产业技术研究中心（院）备案申请表、建设方案.docxVIP

PAGE PAGE 1 附件1 产业技术研究中心（院）备案申请表 联系人： 联系电话： 企业 信息 企业名称 （加盖公章） 统一社会信用代码 产业领域 企业近3年累计研发投入（万元） 企业拟投入研究中心（院）资金（万元） 企业自2022年起已投入研究中心（院）资金（万元） 申请备案形式（契约或实体） 申请备案研究中心（院）名称 高校 院所 信息 单位名称 （加盖公章） 统一社会信用代码 合作项目 双方签署的实质性合作协议名称 （复印件加盖企业公章，随备案申报表一并报送） 地市 审核 意见 市（地）科技局名称： （单位公章） 备注：1.产业领域指我省产业振兴确定的“4567”重点领域。2.企业类型包括四上企业、高新技术企业、专精特新企业、科技型中小企业等。3.备案研究中心（院）名称：xx（技术细分领域）产业技术研究中心（院），如高铁用轴承钢产业技术研究中心（院）。 附件2 ××产业技术研究中心（院）建设方案 企业基本情况 企业总体情况。 拟解决的技术需求。 国内外拟解决技术需求发展现状。 企业对研究中心（院）资金投入情况（包括已投入和拟投入）。 合作高校院所基本情况 （一）总体情况。 （二）依托院系或技术团队情况。 （三）拟攻关领域现有科研基础（包括仪器设备、人才团队、创新基地、已取得成果等情况）。 （四）拟攻关领域现有成果转化情况（包括近三年在拟攻关领域技术合同签订和实际到账情况、与企业横向合作情况、孵化企业情况等）。 三、合作项目及预期成果 （一）合作项目情况（包括总体目标和阶段性目标）。 （二）预期产出情况（包括项目完成达到的技术交易额、实际到账额、预计企业实现产值、新增税收等能反映成果产业化实际成效的相关指标）。 四、研究中心（院）运行情况 （一）组织架构情况 （二）运行管理制度 五、双方保障措施 （一）企业保障措施。 （二）高校、科研院所保障措施。