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胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的应用研究 　　2型糖尿病（t2md）为临床常见的慢性内分泌疾病，若血糖控制不理想，除发生高血糖外，还易发生代谢性酸中毒、高酮血症等并发症，致使t2md病情逐渐加重[1]。资料显示，约70%左右的t2md患者血糖控制不理想，且主要原因为胰岛素应用适当[2]。研究证明，恰当给予胰岛素可有效控制t2md患者血糖，减少不良反应[3]。该院于2014年7月—2017年6月将胰岛素泵应用于t2dm患者108例的临床治疗，其效果较为满意，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择该院接受治疗t2dm患者108例，男63例，女45例;年龄51～73岁，平均（60.35±6.13）岁;病程8～2年，评价（1.27±0.14）年;所有患者均依据who糖尿病诊断标准确诊。纳入标准：符合诊断标准患者;口服降糖药物4周且血糖控制效果不理想患者;知情同意患者。排除标准：近期给予降糖药物患者;合并感染性疾病患者;肝肾等脏器功能不全患者;重症心脑血管疾病患者;特征人群（神经疾病、精神疾病患者）。将上述患者按照随机数字表法分为实验组（n=54）与对照组（n=54），两组一般资料差异无统计学意义（p0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组对照组行常规治疗。给予胰岛素注射液0.52u/kg皮下注射，3次/d，监测患者血糖，按照患者血糖水平调节胰岛素用量。 　　1.2.2实验组实验组行胰岛素泵治疗。起始治疗给予患者胰岛素0.44u/kg，胰岛素泵餐前持续泵入，3次/d，监测患者血糖，按照患者血糖水平调节胰岛素用量，若餐后血糖高，则恰当调整餐前使用量，若餐前血糖高，则恰当调整基础使用量。 　　1.3观察指标 　　观察两组治疗前及治疗4周后hbalc、空腹血糖（fpg），餐后2h血糖（2hpg）;空腹c肽（fcp）及餐后2hc肽（2hcp）;血糖达标时间、达标率及低血糖发生情况。 　　1.4统计方法 　　以spss19.0统计学软件进行数据分析，定量资料以均数±标准差（x±s）描述，进行t检验;计数资料以例数结合率描述，组间比较行χ2检验;p0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗前及治疗后两组hbalc、fpg、2hpg比较 　　治疗前，两组hbalc、fpg、2hpg差异无统计学意义（p0.05）;治疗4周，两组hbalc、fpg、2hpg均较治疗前降低，差异有统计学意义（p0.05）;治疗4周，实验组hbalc、fpg、2hpg均较对照组低，差异均有统计学意义（p0.05）。见表1。 　　2.2治疗前及治疗4周两组fcp、2hcp比较 　　治疗前，两组fcp、2hcp差异无统计学意义（p0.05）;治疗4周，两组fcp、2hcp均较治疗前升高，差异有统计学意义（p0.05）;治疗4周，实验组fcp、2hcp均较对照组高，差异有统计学意义（p0.05）。见表2。 　　2.3兩组血糖达标时间、胰岛素使用量及低血糖发生情况比较 　　实验组血糖达标时间、胰岛素使用量均低于对照组，差异有统计学意义（p0.05）;实验组低血糖发生率9.26%（5/54）低于对照组29.63%（16/54），差异有统计学意义（p0.05）。见表3。 　　3讨论 　　研究证明，胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能损伤是t2dm的主要发病因素，故纠正胰岛素抵抗，提高胰岛β细胞功能是治疗t2dm的关键[4]。资料显示，血糖波动及持续高血糖可导致胰岛β细胞凋亡。故提高t2dm患者血糖的稳定性，控制高血糖可有效保护胰岛β细胞，改善其功能，促进患者转归[5]。在t2dm的治疗上，既往常给予患者长效或中效胰岛素，这些胰岛素的使用尽管能够起到控制血糖的作用，但由于常规注射胰岛素存在峰值，故常易导致血糖较大波动，部分患者甚至发生低血糖[6]。胰岛素泵是模拟机体分泌胰岛素的规律给予患者胰岛素，使患者血糖长期控制在正常状态，避免了血糖大幅波动，从而达到有效保护胰岛β细胞，促进其功能恢复的目的。胰岛素泵规律输入胰岛素可维持血糖的稳定性，从而降低胰岛素的使用量[7]。 　　在该研究中，治疗后两组各观察指标均明显改善，且实验组改善程度优于对照组，提示胰岛素泵治疗t2dm可有效控制患者血糖及c肽，改善胰岛β细胞功能，促进胰岛素分泌，缓解胰岛素抵抗。此外，实验组血糖达标时间、胰岛素使用量及低血糖发生率均低于对照组，说明胰岛素泵可提高胰岛素效率，减少不良反应。 　　综上所述，胰岛素泵应用于2型糖尿病的临床治疗可有效控制患者血糖，减少胰岛素使用量，避免胰岛素抵抗，降低低血糖发生率。