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---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范全解 供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范全解 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- ××县人民医院 清洗消毒及灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心 1、术语和定义 清洗 cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 冲洗 flushing 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 洗涤 washing 使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。 漂洗 rinsing 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。 终末漂洗 end rinsing 用软洗、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理的过程。 超声波清洗器 ultrasonic cleaner 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。 清洗消毒器 washer-disinfector 具有清洗与消毒功能的机器。 闭合 closure 用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。 `1.5 密 封 sealing 包装层间链接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。 闭合完好性 closure integrity 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。 包装完好性 package integrity 包装未受到物理损坏的状态。 植入物 implantable medical device 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为 30d 或者以上的可植入型物品。 湿热消毒 moist heat disinfection 利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。 2、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具的物品应按照本标准第6 章要求进行处理。 应根据 WS 310.1 的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3 的规定。 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。 应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD 不同区域人员防护着装要求应符合附录 A 的规定。 设备、药械及耗材应符合国务院卫生执行部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 家的使用说明或指导手册。 3、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 回收 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由 CSSD 集中回收处理，被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由 CSSD 单独回收处理。 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。 分类 应在 CSSD 的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。 应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。 清洗 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。 机器清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录B 的要求。 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。 消毒 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒，也可采用75% 乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。 湿热消毒方法的温度、时间应参照表 1 的要求。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min,或 A0 值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或 A0 值≥600. 温度 表 1 消毒时间 湿热消毒的温度与时间 温度 消毒时间 90℃ ≥1min 75℃ ≥30min 80℃ ≥10min 70℃ ≥100min 干燥 宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度 70℃~90℃；塑胶类干燥温度 65℃ ~75℃。 无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品使用消毒的低纤维絮擦