局部解剖学第五章盆部及会阴PPT课件.pptVIP

盆底肌与盆膈（男） ①前列腺提肌 ②耻骨直肠肌 ③耻尾肌 ④髂尾肌 1、肛提肌 2、尾骨肌 盆底肌与盆膈（女） ①尿道阴道肌 ②耻骨直肠肌 ③耻尾肌 ④髂尾肌 1、肛提肌 2、尾骨肌 盆壁筋膜 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 盆脏筋膜 骶前筋膜 梨状肌筋膜 闭孔筋膜 四、盆筋膜 盆脏筋膜 盆脏筋膜 前列腺鞘： 膀胱筋膜： 直肠筋膜： 直肠膀胱隔 （直肠阴道隔） 膀胱阴道膈 盆壁筋膜、盆脏筋膜与覆盖骨盆的腹膜之间的疏松结缔组织形成潜在的筋膜间隙。 耻骨后隙 （膀胱前隙） 直肠周间隙 概 念 盆筋膜间隙 耻骨骨折—耻骨后隙血肿 膀胱壁损伤—尿液外渗 ——耻骨后隙 耻骨后隙（膀胱前隙） 直肠后隙——直肠筋膜——骶前筋膜 脓肿、血肿、尿液外渗——互相蔓延 直肠后隙（骶前间隙） 直 肠 膀 胱 输尿管盆部 前列腺 输精管 射精管和精囊 输卵管 子 宫 盆腔脏器与腹膜 盆腔脏器：包括泌尿系统、生殖系统和消化系统的盆内部分。 位置关系：前方—膀胱及尿道 后方—直肠 二者间为内生殖器。 内生殖器：♂（男性）为输精管、精囊和前列腺；♀ （女性）为卵巢、输卵管、子宫和阴道。 盆腔脏器的位置和毗邻 腹膜形成的结构： 男性：直肠膀胱陷凹 女性：直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹 子宫阔韧带 盆腔腹膜的配布和形成的结构 位 置 形 态 毗 邻 血 管 淋巴回流 直 肠 位于盆腔后部，骶骨和尾骨的前方；上平第3骶椎（接乙状结肠），穿盆膈续以肛管。 直肠的位置 矢状面可见： 骶曲 会阴曲 直肠形态 上部 隔直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻； 下部 借膀胱隔与膀胱底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。 男 性 上部 隔直肠子宫陷凹与子宫和阴道后穹相邻； 下部 借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。 女 性 直肠的毗邻 动脉： 直肠上动脉←肠系膜下动脉 直肠下动脉←髂内动脉 肛动脉←阴部内动脉←髂内动脉 静脉： 直肠上静脉→肠系膜下静脉→肝门静脉 直肠下静脉→髂内静脉→下腔静脉 肛静脉→阴部内静脉→髂内静脉 →下腔静脉 动脉 直肠静脉丛 直肠的血管 直肠上淋巴结 髂内淋巴结 直肠的淋巴回流 毗邻： 男性 精囊、输精管壶腹 女性 子宫、阴道上部 膀胱充盈—经耻骨联合上方—腹膜外手术 膀胱排空—完全在小骨盆内 膀 胱 形状： 栗子形 位置：膀胱颈的下方 尿生殖膈上方 形态：前列腺沟—直肠 壶腹指诊 消失或变浅 结构和分叶 前 列 腺 被膜： 内层—前列腺囊—纤维膜 肿胀时剧烈疼痛 外层—来自盆脏筋膜—前列 腺鞘 分叶：前叶、中叶、后叶、 2侧叶 前列腺肥大（老年） 中叶和侧叶肥大--压迫尿道，引起排尿困难、尿潴留。 临床问题 前列腺的结构和分叶 输尿管盆部 位置：髂总动脉分叉处 上—输卵管腹腔口 借卵巢悬韧带—盆腔侧壁 下—卵巢固有韧带—子宫 前缘—卵巢系膜—子宫阔韧带 (卵巢门) 后缘—游离 卵巢的血管 卵 巢 卵巢动脉—腹主动脉 经卵巢悬韧带—卵巢系膜—卵巢 子宫动脉： 卵巢静脉丛—下腔静脉（右） —肾静脉（左） 卵巢的血管 位置：子宫阔韧带的上缘。 分部： 输卵管漏斗（输卵管伞） 输卵管壶腹（受精的部位） 输卵管峡 （结扎的部位） 输卵管子宫部 输卵管 位于盆腔的中央，膀胱与直肠之间，呈轻度前倾 前屈位。 子 宫 概 念 肛 区 尿生殖区 第三节 会 阴 肛管的局解 坐骨肛门窝的局解 一、肛 区 形态、位置：长约4cm，肛门周围皮肤呈辐射状皱襞(汗腺、皮脂腺发达)。 结构：肛管壁内有肛门内、外括约肌。 肛门外括约肌 肛门直肠环：由肛门外括约肌的浅、深部，肛门内括约肌，耻骨直肠肌及直肠壁纵行肌层的下部，在肛管与直肠移行处的周围共同构成的肌环。 皮下部 浅部 深部 肛管 位 置 形 态 阴部内动脉 阴部神经 坐骨肛门窝 位于肛管两侧的锥形腔隙。 坐骨肛门窝的位置 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论.