绝经前后诸证PPT课件.pptVIP

鉴别诊断 眩晕、心悸、水肿 月经失调注意与妊娠性疾病相鉴别 癥瘕 (子宫肌瘤、子宫内膜癌)，需结合B超、诊刮等辅助检查，明确诊断，以免贻误病情 * 辨证论治 辩证要点 肾虚为本，注意肾的阴阳虚衰以及心、肝、脾的失调 治则：平调肾中阴阳，涉及他脏者，则兼而治之 在诊治过程中，重视情志因素的关键性 清热不可过用苦寒，驱寒不宜过于温燥，不可妄用克伐 * 辨证论治 肾阴虚证 主证：绝经前后，月经紊乱，月经提前量少或量多，或崩或漏，经色鲜红；头目晕眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结 ，尿少色黄；舌红少苔，脉细数 治法：滋养肾阴，佐以潜阳 * 辨证论治 方药：左归丸合二至丸+制首乌、龟板 熟地 山药 杞子 山茱萸 菟丝子 鹿角胶 龟甲胶 川牛膝 女贞子 旱莲草 制首乌 龟板 加减： 肝肾阴虚，滋肾养肝，平肝潜阳，用杞菊地黄丸加减 心肾不交，滋肾宁心安神，用百合地黄汤合甘麦大枣汤合黄连阿胶汤加减 头晕目眩、耳鸣严重，加首乌、黄精、肉苁蓉 * 辨证论治 肾阳虚证 主证：经断前后，经行量多，经色淡黯，或崩中漏下；精神萎靡，面色晦黯，腰脊冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿；舌淡，或胖嫩边有齿印，苔薄白，脉沉细 治法：温肾扶阳 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 绝经前后诸证 * 目的与要求 掌握：绝经前后诸症的定义及辨证论治 熟悉：绝经前后诸症的病因病机及其转归预后 * 龙某，女，48岁。2015年1月12日初诊。 主诉：烘热出汗皮肤痒反复8个月。 现病史：患者近1年来月经不规则，周期先后不定，经期4-6天，经量比前减少。半年来烘热汗出，以早上为明显，皮肤痒，以四肢为明显，伴心烦失眠，情绪不宁，性交疼痛。末次月经2014年11月20日。舌尖红，苔薄白，脉细数。 病 例 * 妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状，称为绝经前后诸证，也称“经断前后诸证” 证候类型：往往三三两两，参差出现 程度：轻重不一，甚者可影响生活和工作，降低生活质量 持续时间：长短不一，短者数月，长者迁延数年 定 义 * 绝经方式 绝经(menopause) 自然绝经(natural menopause) ：指无其他明显的病理或生理性原因,月经停止连续1年以上。 人工绝经(induced menopause) ：指手术切除双侧卵巢(切除或保留子宫)或医疗性丧失了卵巢的功能(放疗或化疗)后月经停止。 * 影响绝经时间的因素 我国平均绝经时间是： 49.5岁，与欧洲、美洲相似。世界平均年龄是：50～51岁。主要因素是：家族遗传因素与吸烟。与体形，生育次数，环境因素有关；而与口服避孕药、经济收入、婚姻状况、种族、初潮年龄无关 * 有关名词解释 绝经：指妇女一生中的最后一次月经，只能回顾性地确定。绝经是卵巢功能的真正衰竭，以致月经最终停止 绝经前期：指卵巢有活动的时期，包括自青春发育至绝经，也就是绝经前的整个生育期 * 绝经过渡期：指绝经前的一段时期，即从生育期走向绝经的一段过渡时期，包括从临床特征、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象（即卵巢功能开始衰退的征兆）一直到最后一次月经 围绝经期：指妇女绝经前后的一段时期，包括临床特征、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象（40岁左右），也就是卵巢衰退的征兆，一直持续到最后一次月经后一年 绝经后期：指自人生中最后一次月经以后一直到生命终止这一整个时期 有关名词解释 * ◆ ◆ ◆ ◆ ★ 青春期 40岁 最后一次月经 一年 生命终止 绝经前期 绝经后期 绝经 过渡期 围绝经期 围绝经期及绝经过渡期 * 围绝经期综合征 围绝经期综合征(menopausal syndrome):指妇女在绝经前后卵巢分泌的雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群以及低雌激素水平的相关疾病、症状 月经紊乱 雌激素下降相关症状 血管舒缩症状：潮热，烘热汗出 精神神经症状：包括情绪、记忆及认知功能症状改变。 泌尿生殖道症状：主