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心血管内科教学查房 ;查房目的;病例资料;
3）现病史：
患者本人诉8月20日晚散步时突然出现颈部疼痛，为咽喉部隐痛，伴出汗，疼痛无放射、无呼吸困难、无恶心呕吐、无心前区疼痛、持续20分钟左右自行缓解，在家未做特殊处理，之后于8月22日及8月23日类似症状反复发作4次，现为进一步诊治入我院门诊，拟“急性冠状动脉综合征”收入我科，起病以来精神、食欲、睡眠一般，大小便正常 ;4）既往史：
否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认药物过敏史。
5）个人史：
生于原籍，无长期外地居住史，职业务农，否认新冠肺炎疫水疫区及相关人员接触史史，无特殊不良嗜好，偶有饮酒，无吸烟嗜好。否认冶游史。
; 6）入院体格检查：
T36.6°C P79次/分 R20次/分 BP138/82mmHg
神清，急性重病容，口唇无发绀，咽喉部无红肿，扁桃体不大，颈软，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音，心界叩诊不扩大，心率79次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肠鸣音正常，四肢肌力肌张力正常，双下肢无凹陷性水肿，布氏征、巴氏征、克氏征阴性。
7）入院前辅助资料：2020年8月23日我院门诊心电图：窦性心律，ST-T改变。在门诊做了心肌三合一，但是没出结果;;诊疗经过：
实验室检查：
总胆固醇5.92mmol/L
血常规、肝肾功能、凝血常规、D-二聚体、同型半胱氨酸、电解质、肌钙蛋白、血淀粉酶、脂肪酶、感染四项、NT-proBNP、尿常规均正常
;心电图：;诊疗经过：
影像学检查：
;诊疗经过：
影像学检查：
胸部X片未见异常
;;;;;;;;19;;21;以上为病例内容，接下来请大家结合病例及所学理论知识思考？？？
1、对于UA患者的病史询问及体格检查重点注意哪些内容？
2、临床中致命性胸痛有哪些？
3.、UA规范治疗有哪些？;
病史询问重点：1.胸痛起病情况，具体时间；胸痛部位，性质，程度，放射，伴随症状，持续时间，加剧或者缓解因素；
2.冠心病常见危险因素；如高血压，糖尿病；冠心病一级亲属家族史；
3.个人史：吸烟；具体时间，具??吸烟量；
体格检查：有无贫血；肺部有无湿性啰音；心脏大小；心脏瓣膜杂音情况；下肢水肿情况；
实验室检查：1.多次心电图检查，注意心电图动态变化情况；
2.心肌酶学及心肌坏死标志物动态变化情况；入院后急诊检查及发病后6小时复查；
3.冠脉造影检查时间把握；;;; 治疗;27;八 治疗;八 治疗 ;;;;十 预防;课后思考：
血小板在不稳定性心绞痛中的作用机制？
CCS分级？
什么是变异性心绞痛，发病机制为何？;
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