针灸治疗颈椎病.pptVIP

关于针灸治疗颈椎病 * 第1页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 概述 定义：颈椎病是由于颈椎间盘退化导致上下椎体骨质增生，压迫神经根、脊髓、颈交感神经或影响椎动脉供血，从而引起相应的临床症状的病症。 “颈椎骨性关节病”“颈椎综合征” 第2页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 本病属于中医“痹证”、“痿证”、“眩晕”，是一种常见的中老年疾病。 第3页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 病因病机 风寒湿邪 外伤劳损 经络痹阻 筋脉拘急 痹证、痿证 第4页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 病因病机 素体气血虚弱， 或肝肾不足 精血亏虚， 脑脉失养 髓海不足 眩晕 第5页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 诊断要点 1、 起病缓慢，中年以上发病，常有 颈肩疼痛，颈部活动受限等症状。 2、 各型临床表现特点 ： 第6页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 （1）颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感 觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎 间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩 周炎、风湿性肌纤维组织炎、 神经衰弱及其他非椎间盘退行 性变所致的肩颈部疼痛)。 第7页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 （2）神经根型：项背颈部疼痛，多为 单侧性。疼痛向前臂、手指放射 ，并伴有手臂麻木、肢端发凉、 感觉异常、握力减弱，甚至肌肉 萎缩等。 PE：颈部局部压痛，臂纵神经牵拉试验（+），椎间孔压缩试验（np项试验）（+），肱二头、三头肌腱反射降低。 第8页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 （3）脊髓型：单侧或双下肢发麻、发 紧、无力，步态笨拙不稳，上肢 麻木，手臂肌力减弱，抓、握不 住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪 ，大小便困难等。 PE：肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，出现病理征。 第9页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 （4）椎动脉型：因椎动脉受压而出现 头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、 肌力减弱、视物不清等症状。当 头转动、颈部后伸或侧弯到一定 位置时，头晕然加重，甚至摔倒。 PE：颈椎局部压痛 第10页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 （5）交感神经型： 多与其他型并发， 也可单独表现为头痛、头晕、 恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼 痛、吞咽困难、视物不清、面 部感觉异常等症状。 第11页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 （6）混合型：有两种或几种类型的颈 椎病症状同时出现。颈部X线片 可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄 、椎间孔变形及项韧带钙化等 病变。 第12页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 3、 辅助检查：颈椎X线照片（正、侧、斜位片）、颈椎CT或MR、TCD等。 第13页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 鉴别诊断 颈部扭伤 颈肩筋膜炎 肩周炎 颈椎结核、骨折 脊髓肿瘤、脊髓空洞症 第14页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 运动神经元疾病 冠心病、心绞痛 神经官能症 美尼尔氏综合征、体位性眩晕 位置性低血压、小脑肿瘤 第15页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 辩证分型 风寒湿型 风湿热型 气滞血瘀型 肝肾亏虚 第16页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 治疗 治法：舒筋通络，补益肝肾，活血止痛。 取手足太阳经、足少阳经、华陀 夹脊穴为主。 局部配合远部取穴或对症取穴。 第17页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 处方、方义 主穴： 天柱、夹脊 风池、大椎 肩井、阿是穴 后溪（通督脉） 申脉（通阳跷） 昆仑、养老 局部取穴 舒筋活血 通络止痛 远部取穴舒筋通络 行气止痛 第18页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六 配穴 肝肾亏虚：太溪、太冲、阳陵泉、 悬钟，补法。 风寒湿： 温针、直接灸、隔姜灸。 风湿热： 刺络拔罐。 第19页，共3