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医院感染质量检查反应记录登记 年 月 日5、大肠埃希菌（ESBLS+）部位 感染性质（医院，社区）。 反应科室 反应问题工程 6、肺炎克雷伯菌（ESBLS+）部位 感染性质（医院，社区）。 四、抗菌药物使用情况（仅指调查日抗菌药物的使用情况）抗菌药物使用 是（） 否（） 抗菌药物名称（化学名）1、 2、 3、目的 治疗用药（） 预防用药（）治疗+预防（） 无指征（） 治疗用药（包括治疗+预防）已送细菌培养 是（） 否（）调查者签名 调查日期 年 月 日 信息科、住院病人、出院病人总数月报表年 月 日 科室 住院人数 出院人数 报表人 内一科 内二科 内三科 外一科 外二科 外三科 妇科 儿科 五官科 传染科  急诊科 I C U 血液透析室 合计 ICU相关感染季度报表年 月 日 导管相关血源感 染数 呼吸机相关肺炎 数 留置导尿相关尿 路感染数 报表人  院科两级医院管理组织工作及制度落实情况检查记录 年 时间 月 日 记不看 参加人员 工程 检 查 内 容 存 在 问 题 整 改 措 施 处 理 思 见 各级感染质量检查存在问题与主管领导反应记录 年 月日 科室 负责人 当日工作人员 存 在 问 题 记录人： 处 理 与 反 馈 科领导签字： 主 管 领 导 意 院领导签字：  见 医院感染质量检查存在问题反应存在问题: 时间： 科室： 负责： 记录人: 整改: 再次评价时间及持续改进措施: 签字: 医护人员职业暴露处理与报告工作流程图 皮肤受污染 锐器伤挤压伤处致出血粘膜受污染 生理盐水反复冲洗肥皂液及流动水反复冲洗 生理盐水反复冲洗 科室主任或护士长报感染科，职业暴露人员同时填写职业暴露损伤登记表感染科根据暴露类别及程度确定治疗方法同时报主管院长 感染科等登记治疗费用个人垫付 感染科等登记 按规定定期跟踪随访资料归档每月5日前报感染科院长及感染科签字报财务科报销 按规定定期跟踪随访 资料归档 2012年医院感染管理与控制知识培训实施计划 内1项 \ \目 学习内容 学习方式 考核方式 要求 主讲 时\\\ 1、医院感染管理方法 集中（院 实地查看 掌握 2、医疗废物管理方法 科）自学 文字考核 相关 殷 季 3、医疗废物管理条例 相结合 知识 4、医院感染监测规范 与技 度 5、手卫生规范 能 霞 1、传染病防治法 集中（院 实地查看 掌握 2、手卫生规范 科）自学 文字考核 相关 殷 季 3、消毒隔离技术 相结合 知1识 4、医院感染监测规范 与技 度 5、锐器伤处理、医疗废物处理 能 霞 —? 1、手卫生监测 集中（院 实地查看 掌握 2、无菌技术 科）自学 文字考核 相关 殷 季 3、手足口病预防知识 相结合 知识 4、医疗废物管理 与技 度 5、抗菌素的合理使用 能 霞 四 1、手卫生规范 集中（院 实地查看 掌握 2、医院感染监测规范 科）自学 文字考核 相关 殷 季 3、医院抗菌药物的应用 相结合 知识 4、艾滋病预防知识 与技 度 能 霞 1、新上岗的医生、护士及护理员分别由医务科、护理部负责讲课 2、感染科负责全院各级各类人员培训（包括新上岗医学生）3、请各科有经验的主任、护士长讲课 4、因某种原因可能培训内容随时有变动感染知识随机抽查及成效评价 年 月 日 科室 姓名 内容 成效评价: 感染知识培训考核成绩评价年 月日 科室 培训考试未 参加人数 姓名 成绩不合格人 数 姓名 得分 (100)  备 1、培训考试不参加人数，每人扣十分2、成绩不合格人数，每人扣十分 3、此表仅供绩效考评参考监测数据评估分析记录 年 月日 职能科室 参加人 记录人 内 容 分 析 监 医院现患率调查表一、一般情况 科室 床号 病历号 入院时间姓名 性别（男女）年龄 （岁 月 天） 诊断 基础疾病 免疫抑制剂（使用中）是（）否（），免疫抑制剂名称 手术是（）否（）， 切口类型I类（）11类（）in类（）1丫类（）。 二、感染情况医院感染调查前两天至调查日是否存在：血管通路（cvc\picc\血透）（插管日期_月_日）。 呼吸机（气管切开/插管）（插管日期—月—日）o留置导尿管（插管日期—月—日）o 其他危险因素： 二、感染情况医院感染 感染部位 感染日期 病原体1 病原体2 病原体3 存在（）不存在（） 三、多重耐药菌感染 1、金黄色葡萄球菌（苯喋西林耐药）部位 感染性质（医院，社区）。 感染性质（医院，社区）。 2、鲍曼不动杆菌（亚胺培南耐药） 部位 3、铜绿假单胞菌（亚胺培南耐药） 部位 感染性质（医院，社区）。 4、粪/尿肠球菌（万古霉素耐药） 部位 感染性质（医院，社区）。