解读肠息肉病理报告单临床意义.docxVIP

为基础，将肠息肉的病理类型及临床意义进行简要总结，以飨读者。肠息肉分肿瘤性和非肿瘤性两大类息肉（非肿瘤性） 为基础，将肠息肉的病理类型及临床意义进行简要总结，以飨读者。 肠息肉分肿瘤性和非肿瘤性两大类 息肉（非肿瘤性） 恶变可能性较小 息肉 腺瘤（肿瘤性） 恶变可能性较大 炎症性息肉 错构瘤息肉 增生性息肉 锯齿样腺瘤 管状绒毛腺瘤 腺瘤综合征 较少见 较少见最多见较少见较多见 较少见 肠息肉病理类型和临床意义 临床意义 炎 又称假性息肉 pseudopolyp 症 伴发于溃疡性结肠炎、克罗恩氏病、血吸虫病等肠炎； 性 主要分布结肠，单发或多发，大小形态不一，有蒂或无蒂 息 生长缓慢，恶变率低； 肉 每 1－ 2 年复查肠镜，内镜切除新生息肉。 黑色素斑－胃肠多发性息肉综合征 Peutz-Jeghers syndrome ， PJS 30-40% 遗传家族史，与 LAK1 基因突变相关； 少见，发病率 15 万分之一； 发生于任何年龄，青少年儿童多见； 便血、腹痛为主要表现，可肠梗阻和肠套叠等； 全消化道分布，大小形态不一，几个数十个， 病理错构瘤样息肉，黏膜肌层异常增生； 可伴口唇、面颊部、手指部黏膜色素沉着； 息肉本身不癌变，但伴发胃肠肿瘤的风险较高； 每 1-2 年复查肠镜和胃镜，内镜切除新生息肉。 错 幼年性息肉综合征， Juvenile polyposis,JP 构 少见，多见于青少年； 瘤 与 SMAD4/DP4 或 BMPRAIA/ALK3 基因突变有关； 性 反复便血、息肉可脱出肛门； 息 息肉分布左半结肠直肠，多为单发，色泽暗红； 肉 病理错构瘤样息肉，囊性膨胀腺体增生 可伴各种先天异常； 可伴有异型增生和腺瘤， 10% 发生恶变； 肠镜检查发现肠息肉或在肠镜下切除肠息肉后，都要做病理切片检 查，你一定想要了解病理检查结果的意义，对了解病情和预后、决定如何复查肠镜都很有帮助。 查，你一定想要了解病理检查结果的意义，对了解病情和预后、决定如 何复查肠镜都很有帮助。 作者以国内外广泛应用 Morson 组织学分类方法 每 1-2 年复查肠镜，内镜切除新生息肉，必要时手术。Cronkhite-Canada 综合征 多见于中老年人，无息肉家族史； 息肉分布全消化道，多发性，大小形态不一； 病理错构瘤样息肉，腺体囊样扩张； 伴有腹泻、脱发、指甲异常、低蛋白血症等； 有恶变可能，病情较重，预后较差； Cowden 综合征 少见，发病率二十万分之一； 常染色体显性遗传， PTEN 抑癌基因突变； 胃肠道多发息肉，病理错构瘤样息肉 年龄 13-65 岁，确诊在 25 岁左右； 伴面部皮疹、肢端角化病、口腔粘膜乳突样变； 40% 伴发癌：乳腺癌、甲状腺癌等； 定期复查肠镜胃镜切除息肉，必要时手术。 增生性息肉， Hyperplastic polyps ,HPs 增 息肉中最常见类型， 60 岁以上人群 50% 可检出； 生 多无明显特定临床症状； 性 多见于左半结肠和直肠；有蒂或扁平，色泽正常； 息 多发性，多小于，注气后伸展良好； 肉 无异型增生，恶变率低； 每 1-5 年复查肠镜一次，切除大于息肉。 广基型锯齿状腺瘤 / 息肉 Sessile serrated adenoma/polyps, SSA/P 较常见，多见于高龄女性 80% 分布右半结肠的皱襞隆起处，不易被发现； 多无蒂或扁平、大于 5mm ，色泽淡 ; 有粘液帽； 具有增生息肉和腺瘤特征；可伴异型增生； 锯 15-30% 恶变，突然恶变； 齿 BRAF 基因表达异常，锯齿样通道癌变； 状 术后 1－ 2 年复查，超过以上及时切除。腺 传统锯齿状腺瘤 TSA 瘤 相对少见； 左半结肠直肠多见；多大于 5mm ，多有蒂，色泽红； 具有增生息肉和腺瘤特征；有异型增生； 有恶变可能， KRAS 基因表达异常 术后 1-2 年复查，发现超过以上及时切除。管状腺瘤 Tubular adenoma 占腺瘤 65 － 85% ，绒毛状结构占 0-25% ； 息肉见于结肠任何部位，较小，多有蒂； 可伴有轻度异型增生，癌变率较低 ,约 5% 术后 1－ 3 年复查肠镜，肠镜下切除新的息肉。管状绒毛腺瘤 Tubuovillous adrnoma 管 占腺瘤 10 － 25% ，绒毛状结构占 25 － 75% ； 状 状 息肉多见于直肠、乙状结肠部、较大，多亚蒂； 绒 可伴有轻度异型增生，癌变率约 20% ； 毛 术后 1-2 年肠复查肠镜，切除新的息肉。 腺 绒毛腺瘤 Villous adnoma 瘤 占腺瘤比 5－ 10% ，绒毛结构占 75% 以上； 多位于直肠、乙状结肠部、较大，多为亚蒂或无蒂 多伴有中度异型增生，癌变率约 40% 切除后 3 个月至 1 年复查肠镜，切除新的