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疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用 　　【摘要】目的：探究疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用。方法：选取40例在笔者所在医院接受腹股沟疝治疗的患者作为研究对象，根据入院治疗时间的先后，分为对照组与试验组，各20例，给予对照组患者平片式无张力疝修补术治疗，给予试验组患者填充式无张力疝修补术治疗。对其临床资料进行回顾分析，对比两组患者的治疗情况，使用统计学进行分析。结果：试验组患者手术时长、住院时长、使用镇痛药患者例数、局部有异物感患者例数均低于对照组患者，差异均有统计学意义（t=11.5143，p=0.0000;t=10.4948，p=0.0000;字2=10.4948，p=0.0180; 　　字2=5.1667，p=0.0230）。试验组患者tnf-α、il-6、crp均明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=6.6849，p=0.0000;t=8.9908，p=0.0000;t=4.9871，p=0.0000）。试验组患者不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.2267，p=0.0222）。试验组患者复发率明显低于参照组，差异有统计学意义（字2=4.8000，p=0.0285）。结论：使用填充式无张力疝修补术对腹部沟疝患者进行治疗，有效缩短了患者的住院时间与手术时间，降低了患者的复发率，具有明显的治疗效果。 　　【关键词】疝环填充式无张力疝修补术;腹股沟疝;治疗;应用 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.065文献标识码b文章编号1674-6805（2019）06-0-02 　　腹股沟疝是一种常见的外科疾病，发病部位为下腹壁与大腿对的交界处，多发人群为男性，主要是由于腹内的压力增高而产生的疾病，临床表现为腹股沟处出现突出的外包等，伴随着多种并发症的发生[1]。腹股沟疝作为一种特殊的疝，主要高发于老年群体中。当患者发生腹股沟疝时，容易出现肢体运动受限、语言表达能力缺失、吞咽困难等表现，对正常生活产生巨大的影响，降低了患者的生活质量。临床上常使用保守治疗与手术治疗两种手段对患者进行治疗，本文将对笔者所在医院40例腹股沟疝患者进行分析，探究疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年6月-2017年5月40例在笔者所在医院接受腹股沟疝治疗的患者作为研究对象，根据入院治疗时间的先后，分为对照组与试验组，各20例。其中对照组男14例、女6例;年龄18～76岁，平均（36.85±5.71）岁;其中斜疝11例、直疝9例; 　　双侧疝7例、复发性斜3例、马鞍疝2例[2]。试验组男16例、女4例;年龄20～78岁，平均（37.01±5.35）岁;其中斜疝12例、直疝8例;双侧疝8例、复发性斜4例、马鞍疝3例。所有患者均被诊断为腹股沟疝，符合本次研究的标准，并表示自愿参加本次研究。两组患者性别、年龄等资料对比差异无统计学意义（p0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1填充材料填充材料是聚丙烯网塞与成型网状的补片，生产于美国，具有相容性好、感染性好的特点。网片的空隙较大，可通过中性粒细胞;网塞具有较大的承受力，对复发率具有降低的作用[3]。 　　1.2.2對照组给予对照组患者平片式无张力疝修补术治疗，治疗方法：使患者保持平卧位体位，使用碘酒与酒精分别进行消毒。取腹股沟的斜切口，在腹股沟的韧带中点以上的2cm，将患者的腹外斜肌腱膜及外环进行切开，并提起切后的肌膜，做钝性分离[4]。使患者的疝囊暴露，将游离的翻入腹膜腔内，对于较大的硬予以横断。将填充物置入患者的腹外斜肌腱膜下，进行间断或者连续的缝合。 　　1.2.3试验组给予试验组患者填充式无张力疝修补术治疗，治疗方法为：对患者进行膜外麻醉，体位为平躺位。取患者腹股沟的下侧2cm处[5]，沿着皮肤的纹理进行切口，使患者的病囊暴露。观察患者的病囊情况，包括大小、形态，以便切口与填充物大小的确定，若患者的病囊较小，使用小的切口即可，并对游离的病囊结扎操作[6];若患者的病囊较大，使用大的切口，并将周围组织切开，对游离的病囊结扎操作。进入腹腔后，使用合适的填充物，进行缝合。 　　1.3观察指标 　　（1）记录患者手术时间、住院时间、镇痛药使用等治疗情况;（2）于患者治疗后抽取患者的静脉血，对患者的炎症因子水平予以检测，其中tnf-α与il-6采用酶联免疫吸附法进行检测，crp采用免疫透射比浊法进行检测[7];（3）记录患者术后的不良反应情况，计算其不良反应发生率;（4）治疗结束后1个月，采用电话回访的形式，对患者的复发情况进行统计。 　　1.4