儿童结核病的诊断和治疗.ppt

结脑脑积水伴室旁水肿 诊断 结核患者接触史、卡介苗接种史（往往无）、既往结核病史、近期传染病史等 临床表现 早期结核中毒症状、性格改变；中期颅压增高症 状、脑膜刺激征、颅神经损害；晚期昏迷、频繁 惊厥等 结核菌素试验 可呈阴性反应 脑脊液 细胞数轻度增多，蛋白明显增高、糖和氯化物同 时下降，最可靠的诊断根据是从脑脊液查见结核 杆菌 影像学检查 胸部X线摄片多有结核病灶；脑CT或MRI脑积水和 脑结核瘤等 多数起病缓慢，表现为慢性结核中毒症状，少数起病急，表现畏寒、高热，开始为稽留热，持续数周后，逐渐变为驰张热。 早期轻微干咳，咳少量白色粘液痰，痰中带血和胸痛等。随病情进展可出现剧烈咳嗽，中等量甚至大量的咯血 胸部X线显示圆形、片状或团块状阴影，多位于肺的上部 肺门和纵隔淋巴结一般不肿大，病灶易液化发生空洞，并在两肺中下部发生支气管播散 圆形密度较高的病灶直径超过1.5cm者称结核瘤 治疗 原则 ? 早期、适量、联合、规律、全程 ? 分段治疗：强化期、巩固期 常用抗结核药物 药物 儿童用量 异烟肼（H） 利福平（R） 10~15mg/kg（每日不超过300mg） 10~20mg/kg