抗结核药物不良反应及处理.ppt

* * 七、低血钾症 血钾水平低于正常（3.5mmol/L）时的临床表现。持续的呕吐和腹泻是低血钾症的常见病因，常与低镁相关。一些抗结核药品特别是氨基糖苷类和卷曲霉素（临床上后者更常见），会导致肾流失过多的钾和镁。早期发现均可治愈，不影响抗结核药品的继续使用。 处理方法 1、轻度低血钾症时临床症状和体征不明显或有心慌、乏力，血钾3.3~3.5mmol/L时可给予门冬氨酸钾镁预防性治疗。寻找病因密切监测 。 2、血钾低于3.3mmol/L时，口服氯化钾无效时静脉补钾（必要时适当补镁）或住院治疗。同时针对病因治疗。继续监测血钾。 * * 八、神经系统损害 （一）视神经损害：乙胺丁醇引起球后视神经炎，可能与用药后锌、钙离子排泄过多有关。早期表现有眼睛不适、异物感、疲劳、视物模糊、疼痛、畏光、流泪等，继而发生视力下降或视野缺损、视野缩小、红绿色盲；失明罕见。 处理方法：服乙胺丁醇者应注意早期全程监测，发现视力改变及时停药，可用大剂量维生素B类、烟酸、复方丹参、硫酸锌等辅助治疗。一般及时停用乙胺丁醇后症状可好转，如出现有关症状，不予重视，易造成不可逆的病变。 * * （二）听神经损害：耳蜗损害先兆表现有耳饱满感、耳鸣、头晕等，也可无先兆，高频听力往往先减退至消失，继以耳聋。前庭损害