儿童结核病的诊断和治疗 (2).ppt

病理 结脑的病理改变主要是颅底脑膜炎症 累及脑实质、脑血管、颅神经和脊髓 * 临床表现 分二大类： 一般结核中毒症状 神经系统症状：包括6个方面 * 脑膜刺激症状 恶心、呕吐、头痛 颅神经损害症状 常见面神经，动眼神经，外展神经， 视神经麻痹 * 脑实质受损症状 偏瘫、失语 肢体异常运动（手足徐动、舞蹈样运动） 颅高压表现 头痛、呕吐、肌张力增高 惊厥、意识障碍，甚至脑疝 严重脑积水是颅高压的主要原因 * 脊髓症状 根性疼痛，截瘫 大小便失禁或潴留 植物神经损害症状 血管运动障碍（皮肤划痕症阳性），热调节障碍（多汗、盗汗），食欲中枢（亢进或顽固厌食），体温调节障碍（中枢发热）、便秘 * 临床分期 早期（前驱期）： 见于起病的1～2周，起病缓慢 多表现为一般的结核中毒症状 性格改变：少言、易怒、懒动、爱哭 婴幼儿此期不典型，造成早期诊断困难 * 中期（脑膜刺激期）： 约1~2周 结脑典型神经症状 惊厥后神志清楚 脑脊液检查有典型的结脑变化 *