益肾填精法对缺血性脑卒中LPAAP影响及临床效果观察.docxVIP

益肾填精法对缺血性脑卒中LPAAP影响及临床效果观察 益肾填精法对缺血性脑卒中lpa、ap影响及临床效果观察 　　【摘要】目的本研究通过选取两种敏感的生化指标—溶血磷脂酸（lpa）及与溶血磷脂酸极性相似磷脂（ap）从生化角度及临床效果方面探讨益肾填精针刺法对缺血性脑卒中取效机制。方法随机选取我院于2015年6月～2017年2月在我科门诊、住院患者，男女不限，年龄40～80岁，共148人，分成两组，在静脉及口服用药一致的基础上，对比普通针刺法与益肾填精针刺法治疗后的效果。结果两组针法对缺血性脑卒中患者血lpa及神经功能缺损程度方面均有改善，具有统计学意义，尤其在神经功能缺损程度的改善上，益肾填精法针刺组较普通针法组效果明显，具有显著统计学差异;但两组均对ap的水平改善不显著。结论（1）益肾填精法针刺法与普通针刺法相比对脑卒中患者神经功能缺损程度的改善上有一定优势。（2）针刺治疗可抑制缺血性脑卒中急性期患者的血小板活化，进而可能预防缺血性脑卒中的复发。 　　【关键词】益肾填精针法;缺血性脑卒中患者;溶血磷脂酸;与溶血磷脂酸极性相似磷脂;神经功能缺损程度评分量表 　　【中图分类号】r741【文献标识码】a【文章编号】issn.2095.6681.2020.5..04 　　缺血性脑卒中是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损[1]。本病具有较高的发病率、致残率及病死率。给患者造成极大的肉体和精神上的痛苦。针对此病，祖国医学治疗方法很多，效果不一。本研究认为“肾脑相关”，通过观察益肾填精针刺法对缺血性脑卒中患者，血浆中溶血磷脂酸（lpa）水平、与溶血磷脂酸极性相似磷脂（ap）及神经功能缺损程度的影响，来较客观评价益肾填精针刺法对缺血性脑卒中患者疗效。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　本研究随机选取我院于2015年6月～2017年2月在我科门诊、住院患者，男女不限，年龄40～80岁共148人，分成两组样本，益肾填精法针刺及普通针刺法各74人。 　　益肾填精法针刺组74人，其中男44人，女30人，年龄在60～69岁之间有28人，普通针刺组74人，其中男48人女26人，年龄在60～69岁之间有31人。 　　1.2纳入标准 　　①所有病例均符合1995年第4次全国脑血管病会议急性脑梗死的临床诊断标准。并根据临床症状、体征及头颅ct或mri检查证实为颅内动脉系统脑梗死。②按中国脑卒中神经功能缺损程度评分量表（1995）进行神经功能缺损评分16～30分。（以下简称“1995评分量表”）。③中医诊断符合第五版针灸学中中风中经络诊断患者。参照《中风病诊断与疗效评定标准》（试行）拟定，符合中风病肝肾阴虚证候标准：头晕，头昏，口舌歪斜，语言不利，半身不遂，肢体麻木，腰膝酸软，舌质红，少苔，脉弦细。 　　1.3排除标准 　　①短暂性脑缺血发作、心源性脑栓塞、颅内出血、肿瘤及自身免疫性疾病引起的脑卒中;②急慢性炎症、颅脑外伤、肿瘤、手术，以及严重心、肺、肾等疾病的患者;③中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）16分的轻微患者，30分的危重患者。 　　1.4脱落标准 　　①用药过程中出现药物反应。②不能坚持针刺治疗或对针刺治疗有不良反应者。 　　1.5干预方法 　　常规予泰嘉75mg，口服，每日1次。阿托伐他汀20mg口服qn，静点奥德金30ml加入0.9%氯化钠250ml，静脉滴注，共14d，每日1次。静点丹参川芎嗪10ml加入0.9%氯化钠250ml，静脉滴注，共14d，每日1次。普通针刺组常规针刺法，选穴：上肢：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷;下肢;环跳、阳陵泉、解溪、昆仑，针用平补平泻法。益肾填精针刺组予常规穴位基础上加上百会、肾俞、关元、悬钟，均以补法，时间均为30分钟。 　　1.6统计学处理 　　实验数据均采用“x±s”表示，应用统计软件包spss17.0进行统计学分析。同组内采用独立样本t检验，同组内治疗前后比较采用配对t检验，两组间采用单因素方差分析，若方差齐则采用lsd检验。p0.05有统计学意义。 　　2检查方法 　　采取清晨空腹静脉全血后置于抗凝管中，于30分钟内离心分离血小板血浆，溶血磷脂酸测定套装试剂盒购自北京泰福仕科技开发公司，严格参照试剂盒说明操作。结果以μmol/l表示。分别于治疗前及治疗后取血。 　　3结果 　　3.1普通针刺组lpa、ap、1995评分量表治疗前、后比较 　　3.2益肾填精针刺组lpa、ap、1995年评分量表治療前、后比较 　　3.3普通针刺组与益肾填