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毕业设计（论文）选/退题申请表 申请人 学号 专业 联系电话 选题名称 选题/退题 指导教师 （请在对应的情况前打勾） □ 因延长学习年限申请选题 □ 因提前毕业申请选题 申 请 □ 其他选题理由： 原 □ 退选题理由： 签字： 年 月 日 指 导 教 师 意 见 签字： 年 月 日 学院 分管 教学 领导 意见