中央补助地方肿瘤随访登记项目年度工作管理方案.doc

PAGE PAGE 3 市2021年度中央补助地方肿瘤随访登记项目 工作管理方案 一、工作目标 （一）建立健全符合我市社会经济水平的肿瘤登记报告制度，反映城乡居民肿瘤发病、死亡、生存状态，提供肿瘤防治需求信息。 （二）加强信息化建设，围绕肿瘤，实现多源数据采集、交换、共享，实现数据实时分析。 （三）明确各级职责，科学管理、指导、开展辖区工作。 （四）开展肿瘤登记逐级培训，提高肿瘤登记人员专业水平。 （五）加强规范化建设，使登记流程制度化，登记质量逐步达到全国肿瘤登记规范要求。 二、实施范围 在全市8个县（区）开展肿瘤随访登记工作。 工作内容 市级完成辖区内各县（区）肿瘤随访登记工作的全覆盖。制订肿瘤随访登记工作方案，组织培训，定期开展技术指导和质量控制。 各县（区）开展肿瘤随访登记工作，县（区）卫生行政部门应结合当地实际情况，制订肿瘤随访登记工作方案，组织辖区内医疗机构开展病例报告，协调多部门数据收集，以保证工作长期正常、有效运行。 要求辖区内所有医疗卫生机构对接诊的登记范围（全部恶性肿瘤（ICD-10：C00.0-C97）、原位癌（ICD-10：D00.0-D09.9）、中枢神经系统良性及动态未定肿瘤（ICD-10：D32.0-D33.9，D35.2-D35.4，D42.0-D43.9）、真性红细胞增多症（ICD-10：D45）、骨髓增生异常综合征（ICD-10：D46.0-D46.9）和淋巴、造血和有关组织动态未定或动态未知的其他肿瘤（ICD-10：D47.0-D47.9））的病例（辖区内所有居住时间≥6个月的常住居民）进行报告，基层医疗卫生机构还应开展辖区内从登记开始的全部存活病例的随访。 临床医疗机构 临床医疗机构对本院诊治的所有报告范围内的肿瘤病例进行报告。负责诊治的医生填写《居民肿瘤病例报告卡》，责任科室审核，录入中国肿瘤登记平台。或责任科室定期导出医院信息系统和病案中肿瘤发病和死亡信息，按导入模板整理后导入登记平台。或建立医院内肿瘤病例报告管理系统，门诊、住院医生在诊断恶性肿瘤，书写电子病例时，系统自动弹出“肿瘤病例报告卡”页面提醒医生填报。责任科室审核通过后按导入模板整理后导入或直接自动上传至登记平台。或通过其他程序从HIS系统和病案中自动上报肿瘤数据至登记平台。 基层医疗卫生机构 基层医疗卫生机构对接诊和治疗的所有报告范围内的肿瘤病例，由首诊医师填写《居民肿瘤病例报告卡》，责任工作人员审核、录入登记平台；收集村卫生室主动搜索或核实的辖区内肿瘤病例信息，填写《居民肿瘤病例报告卡》，录入登记平台。并对辖区内从登记开始的全部存活病例进行随访，将生存状态录入登记平台。 （三）县（区）疾控中心 县（区）疾控中心及时审核辖区内的病例报告卡，定期收集死因监测数据、医保等其他来源的信息，与肿瘤数据库比对，对数据库没有的病例，及时反馈到所属乡镇/社区进行核实、补报。 四、项目组织实施 （一）组织机构 项目在市卫生健康局的统一领导下组织实施。市疾控中心作为市级肿瘤登记中心，负责实施全市肿瘤随访登记工作。 （二）工作职责 1.市、县（区）级卫生行政部门。负责组织本地工作的实施，建立目标责任制，实行绩效管理，提供政策、人员和经费保障，负责与公安、民政、统计、医保等部门的协调。市级卫生行政部门还应积极推进辖区内各县（区）开展肿瘤随访登记工作，完成项目全覆盖。 2.市疾控中心。负责本辖区工作方案和计划的制定、技术指导与培训、质量控制，辖区内所有县（区）数据的收集、汇总、分析与上报。 3.县（区）疾控中心。负责本辖区工作的具体实施，信息收集、数据审核、医保数据反馈、死亡数据比对，技术指导与培训、质量控制和考核，数据分析与上报以及与医疗机构及相关部门的协调等。 4.临床医疗机构。负责本院肿瘤登记信息的收集、核实、上报，以及提供诊治技术支持。 5.基层医疗卫生机构。负责肿瘤登记信息的收集、核实、上报，对辖区内所有存活病例进行随访等。 五、质量控制 市疾控中心对各县（区）开展相关培训，县（区）疾控中心对辖区内所有报告单位开展培训，进一步提高工作人员的专业水平和业务能力。 市疾控中心每年至少对辖区内所有县（区）开展质量控制一次；县（区）疾控中心每半年至少对辖区内所有报告单位开展质量控制一次；并接受国家级质量控制。 肿瘤登记资料的完整性、准确性与可比性等效果指标使用如下指标进行评价：项目县（区）肿瘤登记覆盖率100％；发病率不低于200/10万；死亡率不低于180/10万；死发比在0.6到0.8之间；病理诊断率＞66％，且＜95％；仅有死亡医学证明书比例＜15％；部位不明所占百分比＜5％。 六、经费使用 除西秀区、镇宁县外，其他县（区）工作经费由省级第二批下拨。 项目经费专款专用。 市级经费用于