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言语治疗学重点 言语治疗学重点57 概论 1. 语言训练的分期及各个时期的工作重点 初期训练:主要是使患者及家属充分理解障碍程度及训练目的 训练继续期:确保必需的训练量，重新审视最初的训练计划，检查患者自我训练的课程完成情况 训练结束期:到达平稳期。与康复机构保持联系 2. 语言治疗中怎样避免意外和事故的发生 原发病、合并症(病史、医学情报、预测危险性??) 3. (P33) 语言治疗的注意事项 1反馈的重要性2确保交流手段3要重视患者本人的训练4注意观察患者的异常反应5必须充分理解患者6尊重患者的人格7让患者对自身的障碍有正确的认识8增强患者的自信心，提高训练欲望9心理治疗 4. (P31)语言治疗的原理(原则) 言语治疗是促进交流能力的获得或再获得，就是治疗人员给予某种刺激，使患者作出反应，正确的反应要强化(正强化)，错误的反应要加以更正(负强化)，反复进行可以形成正确反应，纠正错误反应。 1基本过程2设定训练课题3制定训练程序4刺激与反应5强化与反馈6升级与降级 脑瘫 1. 脑瘫的定义 出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。 2. 姿势(躺坐等) 3. 脑瘫诊断的标准(了解) )引起脑瘫的脑损伤为非进行性2)引起运动障碍病变部在脑部3)症状在婴儿诊断条件:1 期出现4)有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常5)除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。 5. 脑瘫的临床分型 临床分型:1)痉挛型肌肉僵硬和紧张，运动缓慢和笨拙。以椎体系受损为主。姿势异常 2)不随意运动型以锥体外系受损为主，表现为手足徐动，舞蹈样动作，肌张力不会、震颤等 3)共济失调型不稳定的摇晃运动，以小脑受损为主 4)肌张力低下型往往是其他类型的过渡形式，常2岁以前出现 5)混合型 构音障碍 1. 运动性够音障碍的定义、分类、主要的原因疾患 运动性构音障碍:是由于神经病变、与言语有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或 运动不协调所致的言语障碍。此定义强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。 病因常见于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等。 分类:1)痉挛型构音障碍2)迟缓型构音障碍3)失调型构音障碍4)运动过强型构音障碍5)运动过弱型构音障碍6)混合型构音障碍 2. 构音障碍的原则、定义 构音障碍:是指由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍，主要表现可能为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和音量异常和吐字不清，不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、听力障碍所致的发音异常。 失语症 1. 失语症的定义 失语症是指由于脑部器质性损伤，导致大脑语言区域及相关区域(语言中枢)受到损伤，而造成原语言功能受损或者丧失、缺失的一种语言障碍综合征。包括对语言的感受、表达等某一方面或几方面的功能障碍。 2. 镜像书写、失读症 镜像书写是脑部疾病引起的一种特殊类型的书写障碍，它是指书写时出现字体及笔画顺序的逆转，即书写的字左右颠倒，像照在镜子里一样。 失读症(slexia)是指没有视觉障碍或智能障碍的患者，由于大脑病变导致对语言文字的阅读能力丧失或减退。Beneson将失读症分为失读伴失写、失读不伴失写、额叶失读症、失语性失读四种。 3. 失语症主要分类及各个型的特征，主要语言特点 Broca、Wernicke、传导性、完全性、经皮质运动性、经皮质感觉性、经皮质混合性、命名性 口语 × ? ? × × ? × ? 听理 ? × ? × ? × × ? 复述 × × × × ? ? ? ? 命名 × × × × × × × × 4. 刻板语言、严重程度的分级(大致) 刻板语言，常见于重症患者，可以是刻板单音，如“嗒”“嗒”，“八”“八”，也可以是单词 如“妈妈”“妈妈”，“人啊”“人啊”，这类患者仅限于刻板语言。即任何回答都以刻板语言回答。有时会出现无意义的声音。 -6 常见失语症类型的鉴别诊断流程 P77(掌握) 5. 图4 自发性言语 听理解 复述 诊断 脑损伤定位 差的 Broca失语 较好 好的 经皮质运动性失语 腭裂 1. 唇腭裂、腭咽关闭功能及腭咽关闭功能不全定义 腭裂的定义:腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，发病率在1%。~2%。，因为胎儿第6周至第12周，硬腭、软腭未能正常的发育融合，以至出生时遗有长裂隙。可单独发生也可与唇裂同时伴发。腭裂不仅有软组织畸形，大部分患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。 腭咽关闭功能:指在发音过程中