骨科病历书写课件课件.pptVIP

视诊 患肢姿式、步态，有无跛行，是否扶拐等。 患部有无皮下静脉怒张、肿胀、瘀斑、瘢痕、色素沉着、窦道、分泌物及其性质等。 头、颈、躯干、四肢是否对称，脊柱生理弯度有何改变，肢体有无旋转、成角，各关节有无屈曲、内收、外展、内翻、外翻等畸形。 注意有无肿、块肌肉有无萎缩（或肥大）、震颤、肢体末端血运情况。 骨科病历需特殊记录的要点—体格检查方面 第14页，共37页，2022年，5月20日，16点45分，星期六 骨科病历需特殊记录的要点—体格检查方面 触诊 检查压痛部位、程度、范围。 患部有无异常活动或异常感觉，如骨摩擦感、捻发感、肌腱弹跳等。（新鲜骨折不故意做此检查），肌肉张力如何。 有无肿块，其大小、硬度、移动度、波动感、界限、局部皮肤温度等，骨突点的标志是否正常。 叩诊　 有无纵轴叩击痛（传导痛）。 听诊 关节活动时有无异常响声、骨传导音异常。 第15页，共37页，2022年，5月20日，16点45分，星期六 骨科病历需特殊记录的要点—专科特殊检查 测量 1.测量肢体长度 如：上肢长度、下肢长度 2.测量肢体周径 选择肌肉萎缩或肿胀明显之平面; 测量健侧对称部位的周径，分别记录，以资对比； 肢体轴线测量 关节活动度测量 神经系统检查 排查周围神经损伤 第16页，共37页，2022