护理安全沙龙.pptxVIP

护理安全的概念 护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体或功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。 第1页/共29页 　护理安全的内涵 包含两层含义: 一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害。(身体安全); 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于患者的医疗纠纷 (法律安全)。 第2页/共29页 现状 全球--WHO最近报告指出，病人安全是全球性问题。 研究表明，在欧美发达国家，住院病人中发生医疗不良事件的比例为3.5%-16.6%。其中44%不良事件是可以预防的，（医疗错误、提供不标准的护理、监护与评估不到位），事实上，这些数字仅仅是冰山一角。 第3页/共29页 现状 发展中国家--约50%的医疗设备存在安全隐患，77%的药物使用存在安全隐患，49%的给药过程中至少发生一次错误，其中1%为严重错误。 第4页/共29页 现状 我国--据全国有270家医院的调查显示 全国有73.33%的医院出现过病人及家属殴打威胁辱骂过医务人员；61.48%的医院发生过病人去世后，家属在院内摆花圈烧纸钱设灵堂、纠集多人围攻威胁院长人身安全等事件。 第5页/共29页 第6页/共29页 院方原因 1.医护人员责任心不强，工作不细致，存在医疗缺陷 2.医护人员解释不周，医患沟通不畅 3.医疗护理服务态度不好 4.少数医务人员医疗技术服务不到位 5.医德医风原因 6.部分医务人员法制观念淡漠，自我保护意识不强 第7页/共29页 患方原因 1.病人维权意识的提高 2.病人及其家属到医院的心情大都是用最少的钱和精力，在最短的时间内，实现最佳的治疗效果。 3.护理安全高要求与护理风险低意识的反差。 4.病人和家属多渠道获取医学知识途径提出“专业化”问题。 第8页/共29页 护理工作的特点 1.与病人接触最多、最直接 2.具体执行医疗行为 3.工作繁琐、细琐 4.要求胆大、心细、责任心强 5.技术与经验、服务同等重要 第9页/共29页 护理医疗纠纷的特点 大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系 单独发生的护理医疗事故少 护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果 护理医疗纠纷处理上非常麻烦 第10页/共29页 护理安全的影响因素 第11页/共29页 人员因素 第12页/共29页 案例 1 一尿储留患者自述小便排不出，于早晨7点行导尿术。晨会8点护士交班说：患者行导尿术后无尿液排出。交班后到患者床前查看，发现尿管和尿袋内无尿液。检查后发现导尿管的管道堵头未拔，拔出后，尿液顺利排出。 分析原因： 1、护士未按操作规程进行操作。 2、操作结束后，未有尿液排出，应查找原因。 3、患者1小时没有尿液排出，应该报告医生，及时处理，应考虑患者病情异常。 第13页/共29页 案例 2 2010年6月29日上午， 常州一家医院一名护士在给病人挂盐水时，误将打入食道的营养液当成了盐水输入了病人的静脉，虽经医院积极救治，但病人还是不治而亡。护士未做好三查七对。 第14页/共29页 案例 3 患者，女，60岁，因呕吐，发热入院。入院时神志清，生命体征稳定，懒语，睁眼疲乏。晚班护士接班后查看病人情况同入院情况一样,也没多加注意，19时曾出现烦躁，值班护士去过病房1次，19时至22:30护士给病人接换瓶、测体温到病人床边有5次，未观察病人有无异常。23时病人家属告知病人出现尿失禁，肌张力增高，护士仍未引起重视，至0时30分在办公室继续写护理交班。约10分钟后大夜班护士巡视病房时发现该病人已经死亡。 分析原因： 1、观察患者病情时粗心、不细致、不到位，缺乏主动性，对病情的发展缺乏预见性。 2、责任心不强，工作流于形式，未真正体现以病人为中心，做到关心、体贴患者。 3、护理不良事件往往发生在护理过程中习以为常的环节中，比如三查八对，但在临床中有时查对就是走过场。 第15页/共29页 法律意识 第16页/共29页 案例 1 如某病人因低钾血症而死亡，护士没有及时在补钾医嘱上签字，法院判没有执行补钾医嘱致死。该医院承担赔偿责任。 第17页/共29页 护患沟通 第18页/共29页 案例：王某因感冒到医院门诊部输液治疗，输液完毕后即离开医院。结果患者在离开医院的回家途中，发生了输液迟发性反应，王某当即倒在大街上，120急救车赶到时患者已出现呼吸心跳停止，经抢救无效死亡。对于王某输液后在回家路上发生迟发性反应。 家属认为，由于护士没有告知患者在输完液后应该在医院休息半小时左右后再离开，导致患者发生输液反应时没有救治条件，要求医院承担赔偿责任。 第19页/共29页 缺乏预见性 第20页