系统性红斑狼疮(SLE).ppt

系统性红斑狼疮Systemic Lupus Erythematosus（SLE） 北京大学第一医院肾内科 吕继成 SLE 概述 病因 发病机制 病理表现 临床表现 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预后 概述 我国最常见的自身免疫病 存在以抗核抗体（ANA)为主多种自身抗体 累及全身多系统 急性发作和缓解交替发作的慢性病 男:女＝1:7～10，育龄妇女占90～95％ 病因－与遗传有关 遗传：不同遗传背景发病率不同 SLE存在家族聚集发病 同卵是异卵双胞胎发病率5－10倍 目前认为SLE的易感性是多基因的 病因－与性激素有关 病人多是育龄女性 （育龄F/M 9：1，绝经期F/M 3：1） 妊娠加重病情 性激素干预试验：雄性激素治疗有效 病因－与环境有关 感染：病毒感染 日照：照射紫外线后病情加重 药物：药物性狼疮（肼苯哒嗪等） 发病机制 不明，自身免疫反应 TH细胞功能亢进? B细胞产生大量自身抗体 自身抗体有明确的致病作用 如：抗dsDNA 病理表现 特征性病理表现 苏木紫小体：核变性为嗜酸性团块，位于坏死的毛细血管襻附近。 洋葱皮样改变：小动脉周围向心性纤维组织增生 病理表现 肾脏病理变化（WHO，1982） I . 正常和轻微病变型 II.系膜病变型 轻中度系膜细胞和系膜基质弥漫性增生，基底膜结构正常 III.