纵膈气肿护理常规.docx

纵膈气肿 纵膈气肿是指因各种原因空气进入纵膈胸膜内结缔组织间隙之间，可以是自发性，胸部创伤、食管穿孔、医源性因素等。 【护理评估】 （一）术前评估 1.受伤经过、时间，有无昏迷、恶心、呕吐病史。 2.生命体征是否平稳，有无意识障碍、呼吸困难、发绀、休克等。 3.疼痛、骨折、伤口的部位、性质。 4.呼吸的频率、节律、深度，有无咳嗽、咳痰、咯血及呼吸音的变化。有无气管偏移和反常呼吸。 5.有无复合外伤及皮肤有无损伤。 6.各项检查及化验结果，如动脉血气分析、胸片等。 7.心理状态。 （二） 术后评估 1.麻醉、手术方式、术中出血、补液、输血情况。 2.生命体征、血氧饱和度、疼痛情况。 3.咳嗽咳痰、两肺呼吸音情况、痰液的性状。 4.切口、引流管口敷料情况，胸腔闭式引流情况。 5.各项检查及化验结果，如动脉血气分析、血常规，胸片、CT等。 【护理问题】 ①疼痛；②呼吸困难；③活动无耐力；④潜在并发症：出血、感染、肺不张、休克、心脏压塞等；⑤健康知识缺乏。 【护理措施】 （一）一般护理 1.做好心理护理，消除患者的恐惧情绪，耐心倾听患者诉说。 2.保持病室安静，空气新鲜，阳光充足。 3.患者取半卧位，绝对卧床休息，减少不必要搬动，避免用力咳嗽，以免加重气胸。休克者取中凹卧位。 4.监测生命体征，注意是否有其他合并伤并立即抢救。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。 5.饮食以高维生素、粗纤维食物