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浅议公立医院固定资产信息化建设 　　摘要：本文从公立医院固定资产信息化的建设要求出发，分析了医院固定资产信息化的现状及存在问题，提出了公立医院的固定资产信息化建设的思路与建议，希望这些探讨与展望可以为同行提供一些有益的借鉴。 　　关键词：公立医院;固定资产;信息化管理;问题;对策 　　一、公立医院固定资产信息化建设的要求 　　1.新醫改形势下对公立医院成本管控的要求 　　新医改要求公立医院回归公益属性，解决群众“看病难”“看病贵”的问题。公立医院要降低均次费用，降低运营成本，就必须向内挖掘潜力，而房屋建筑物的折旧分摊、设备的运行成本，都极大地影响了科室成本与医疗项目成本，固定资产管理成为医院成本管控的重要一环。从医保管控层面看，需要通过信息化手段对设备使用情况与使用效率进行实时监控。根据国家有关规定，为防止过度检查和重复检查，门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做大型医疗设备检查治疗的原则，市属各大医院必须相互认可，不得重复要求病人检查。固定资产购置决策、检查结果阳性率的实时监控、动态管理，各医院检查结果的互联互通，都离不开信息化的支持。 　　2.新政府会计制度的要求 　　《政府会计准则》《政府会计制度》的实施，引入了权责发生制，取消了“固定资产清理”“非流动资产基金”“待冲基金”科目，增加了“待处置费用”科目。以往财政补助、科教项目购置固定资产时计入待冲基金，折旧时冲减待冲基金而不计入成本，新制度规定在取得时财务会计中计入固定资产，在预算会计中计入支出;折旧时全部计入成本不再冲减待冲基金，并且在固定资产增加当月就开始计提折旧，体现出会计核算的谨慎性要求。新政府会计制度对折旧计提的起始日期、折旧年限，在建工程转固定资产的时点都做了详细规定，对固定资产核算与管理提出了新的要求，需要以信息化方式自动计算折旧，控制、审核转固时点，落实其夯实资产的管理理念。 　　3.公立医院国有资产管理与内部控制的要求 　　《行政事业单位内部控制规范（试行）》将资产管理列为六大业务层面控制之一，财政部2017年制定了《行政事业单位国有资产年度报告管理办法》，2019年修订了《事业单位国有资产管理暂行办法》，进一步对事业单位利用国有资产对外投资、出租、出借、国有资产处置收入等事项严格要求。公立医院固定资产的实物管理、使用和处置管理仍存在较大提升空间，需要通过信息化手段进行综合管理、实时监控。 　　4.医院智慧服务的要求 　　2019年3月，国家卫健委办公厅发布《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》，引导医院建设功能实用、信息共享、服务智能的智慧服务信息系统，改善患者就医体验。这对公立医院的后勤管理、科研教学、物资供应等各个环节提出了更高要求。 　　二、公立医院固定资产信息化建设存在的问题 　　1.固定资产实物管理尚未实现全空间动态监管 　　医院固定资产单位价值标准较低，一般为1000元以上，专用设备单位价值在1500元以上，数量庞杂，种类繁多，存放位置分散，盘点困难;卡片式、条形码管理存储信息有限，不能完整记录固定资产从购入到处置的过程信息，查询困难。二维码管理较之卡片式、条形码有了很大进步，但遇到资产调拨、非正常转移等情形，仍存在查找困难、统计困难的缺陷，不能真实反映固定资产变动情况。 　　2.固定资产价值管理、绩效管理的决策支持力度不足 　　公立医院不同程度的存在对固定资产价值管理、绩效管理重视不够，相应信息系统也没有配置该项功能，尚未实现信息化、一体化的决策支持系统。在医院等级评审方面，卫生主管部门对医院的医用建筑规划、设备设施提出了评审标准细则，对固定资产总值、医疗收入/百元固定资产等评价指标也有规定;在绩效考核层面，2019年国务院办公厅发布了《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，其中明确了对大型医用设备维修保养及质量控制管理的考核评价要求，医院必须有设备巡检、保养、维修等相关记录，对设备特别是急救、生命支持类设备需进行预防性维护。以上管理要求，都必须依靠固定资产信息化建设，但目前信息系统决策支持功能尚有不足。 　　3.固定资产信息系统与其他业务信息系统缺乏深度联通 　　固定资产的全生命周期管理涵盖了固定资产配置、使用、处置的全过程，目前医院固定资产信息管理系统主要用于简单的数量统计，以记录折旧金额、盘点结果等静态数据为主，与医院其他信息系统间数据无法联通、共享，缺乏网络化、系统化、精细化管理。 　　4.固定资产内控信息化建设程度不足 　　公立医院固定资产是单位业务层面内部控制的重点领域。公立医院固定资产管理在不同程度存在着盘点制度执行不够严格、固定资产未及时入账、未及时清理核销