带状疱疹症状体征、并发症、药物治疗及饮食保健.doc

带状疱疹症状体征、并发症、药物治疗及饮食保健 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。在中医的角度上被称为“盘蛇疮”或“蜘蛛疮”，成带片状，成人表现为带状疱疹，小儿多以水痘为临床表现，发作时疼痛难忍，成人主要占10%—20%，多发于中老年人，年龄越大，发病率越高。 带状疱疹的传染性很小，不能直接传播带状疱疹病毒，但能在易感人群中造成水痘的流行，其途径为“皮肤-空气-呼吸道”。 一、症状体征 夏秋季节的发病率较高。发病前可有轻度乏力、低热、纳差等症状，发疹部位有疼痛，烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，占整个病变的70%，其次是三叉神经带状疱疹，约占20%。60岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。疱疹初起时，颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水痘，逐渐增多合并大疱，严重者可为血疱，有感染者则为弄疱。一般1-2周脱痂，遗留的色素也会逐渐消退，不留痕瘢。老年人病程常为4-6周，严重者可长达8周。疹后的神经痛持续较久，特别是老年患者，可能存在半年以上。 二、带状疱疹的并发症 并发细菌感染。若疱疹损发于特殊部位，如眼部，会导致视力下降，失明，面瘫等。疱疹后后与神经痛。头部疱疹多发于头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。可能诱发角膜炎，结膜炎。引发内耳功能障碍。发生在耳郭、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。引发病毒性脑炎和脑膜炎。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。 三、如何治疗 药物的治疗： 抗病毒药物。 可选用阿昔洛韦，对单纯疱疹的治疗效果更加，而对水痘-带状疱疹的敏感性较低。在发病前3-4天内使用，效果更佳。 （2）干扰素每天100万-300万u，肌肉注射，能干预病毒基本粒子的复制过程阻止其增殖，对老年病人及重症患者有较好的疗法。 2.抗菌、消炎、镇痛治疗 （1）卧床休息，采取治疗疗法。 （2）早期可使用短疗程小剂量泼尼松（30mg）。 （3）有继发细菌感染者，可使用抗生素。 （4）维生素B12肌肉注射，维生素E口服，可防止会缓解神经痛。卡马西平止痛效果更佳，但因注意白细胞和血小板、皮疹及肝功能的变化。 四、饮食的保健 五大饮食禁忌。忌食辛辣食物，忌食油腻性食物，忌食过多的动物性食物，忌饮酒，忌饮用浓茶、咖啡。应多吃新鲜的蔬菜、水果和粗杂粮。如：香蕉、猕猴桃、火龙果、油麦菜、白菜、红薯、土豆等食物适当的多吃，可以补充多种维生素和微量元素。