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抗菌药物临床应用和管理实施细则
抗菌药物临床应用和管理实施细则
根据抗菌药物临床应用指导原则及专项整治活动方案,结合我院
实际,现制定本实施方案。
一、指导思想
深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求,以科学发展观为
指导,坚持“标本兼治、重在治本”的原则,按照“突出重点、集中
治理、健全机制、持续改进”的工作思路,将抗菌药物临床应用专项
整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容,
坚持标本兼治,以强意识、建机制、制度化、严考核为重点抓手,采
取行之有效的措施,围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节
进行集中治理,务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制,
提高抗菌药物临床合理应用水平,保障患者合法权益和用药安全,实
现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。
二、活动目标
(一)通过广泛深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动,进一
步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,有效遏
制细菌耐药。
(二)完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,促
进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进,使全市抗菌药物
临床应用管理水平有较大提升,广大医务人员合理使用抗菌药物的意
识和自觉性明显增强,抗菌药物临床应用行为进一步规范,抗菌药物
采购、使用和管理中存在的突出问题得到有效遏制。
三、组织管理
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抗菌药物临床应用和管理实施细则
院长负总责,业务副院长具体抓落实,成立了领导小组,领导小
组下设办公室,办公室设在医务科。
组 长:院长
副组长:书记及各副院长
办公室主任:医务科主任
副主任:药械科主任
成 员: 各临床科室主任及护士长
各临床科室成立抗菌药物临床应用管理小组,科主任任组长,成
员由护士长及医护质控员组成。
四、工作职责
(一)明确抗菌药物临床应用管理责任制。
1.院长是我院抗菌药物临床应用专项整治活动的第一责任人,业
务副院长具体负责落实,全院将以此次活动为抓手,将抗菌药物临床
应用管理作为我院医疗质量安全和医院管理的重要内容。
2.层层落实责任制,建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度
和监督管理机制。院方与各临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应
用责任状,明确抗菌药物合理应用控制指标。
(二)开展抗菌药物临床应用基本情况调查
我院相关职能部门组织开展院、科两级抗菌药物临床应用情况专
题调查,调查内容包括抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用强
度、金额、使用量排名前几位的抗菌药物品种、住院患者抗菌药物
用率、门诊抗菌药物处方比例、I类切口手术抗菌药物预防使用率及
时间等。通过基本情况调查,找出我院在抗菌药物临床应用中存在的
突出问题,对照下发的实施方案要求,研究制定切合实际的专项整治
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抗菌药物临床应用和管理实施细则
工作计划和措施,并狠抓落实。
(三)建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系
1.设置感染性疾病科和配备感染专职人员;加强检验科临床微生
物室建设发展,配备微生物专业技术人员,负责对各临床科室抗菌药
物临床应用进行技术指导及相关专业培训,参与本院抗菌药物临床应
用管理工作。
2.加强药学部门建设,培养临床药师,对抗菌药物临床应用提供
技术支持及相关专业培训,指导患者合理使用抗菌药物,参与我院抗
菌药物临床应用管理工作。
3.制定抗菌药物使用目录和抗菌药物临床应用相关文件,由医务
科监督实施。
4.结合抗菌药物临床应用管理的相关要求,与电子病历、医院
息管理系统、临床路径管理相结合,努力实现抗菌药物等药物临床应
用监测的自动化、信息化。
(四)严格落实抗菌药物分级管理制度和医师及药师资质管理。
1.医院相关职能部门每年至少组织一次对本院医务人员进行抗
菌药物相关专业知识及规范化管理的全员培训和考核,培训内容至少
应当包括:
(1)《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办
法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药
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