野生植物进出口管理行政许可事项申请表.docxVIP

口进口 口出口野生植物进出口管理行政许可事项申请表注：本表各工程填写内容及需附具的有关申请材料见填表说明 填表说明 申请单位（个人）： 法人代表（个人）： 地址： ： 联系人： 联系 ： ： E-mail： 代理单位名称： 法人代表： 地址： ： 联系人 联系 ： ： E-mail： 物种 国家保 护级别 GITES 附 录级别 国家禁止限制 出口珍贵树木 文录 来源 货物类型 货物数量 及单位 规格及含量 单价 中文名 拉丁学名 □ □ □ □ □ 发货国家（地区） 中文： 英文： 收货国家 （地区） 中文： 英文： 进出口目的 申请单位负责人签字及盖章 年 月曰 附件： 口证明申请人身份的有效文件或材料，以及申请人基本情 况备案表（当年首次申请时提供）； 口商业性进出口的，提交进出口合同或协议；科学研究等 非商业性进出口的，提交合作研究等相关协议及工作方案； 委托代理进出口的，还须提交申请人与代理人双方签订的 代理或委托进出口协议； 口证明进出口的野生植物或其产品来源的有效文件或材 料； 口进出口野生植物或者其产品的说明材料。 货物总金额 发货（到货）日期 野生植物进出口行政许可申请人基本情况备案表 申请人全称 申请书地址 法定代表人 主管部门 联系人 联系 邮政编码 电子信箱 营业执照编号 从业人数 固定资产（万元） 年总产值 主导产品 主要利用物种 加工能力 ［］有［］无 有培植基地（场）的申请人还须填写以下内容 培植基地地址 培植基地建立时间 培植面积（公顷） 主要培植物种 备注 申请签章 年 月 日