血液透析中的急性并发症及防治.pptVIP

增加首剂量 减少首剂量 肝素输注速度 平均约1200u/h 可波动在500~3000u/h 透析器预冲 透析器中留有气泡 肝素输注管路未预冲或预冲不充分 肝素应用 肝素首剂量不足 肝素泵启动延迟 肝素管路上的夹子未打开 血管通路 血流量不足 管路过度再循环 由于血流量不足或机器报警而频繁中断血流 操作过程中引起凝血的因素 促凝血的因素 低血流量 高血细胞比容 高超滤率 血液制品输入 脂肪制剂输入 使用动静脉壶（空气暴露、气泡形成） 凝血征象 透析中 血液发黑 透析器中有阴影或黑色条纹 动静脉壶中出现泡沫、凝块 血液迅速充满传感监测器 动脉端口血凝块 小剂量肝素抗凝法 适应症：低、中度出血危险的患者 肝素的首次剂量750U（波动在300-2000u） 3分钟后复测WBPTT或ACT 剂量为600U/h（波动在200-2000u） 监测WBPTT或ACT 选择持续静脉注入直至血透结束。 局部体外肝素抗凝法 不给首剂肝素 动脉段持续注入肝素 静脉段持续注入鱼精蛋白 维持透析器内LWCT为30分钟左右 局部肝素化 每小时肝素量（mg）=0.003×QB×60 (QB为血流量/min) 肝素与鱼精蛋白比例 ARF为1:1 CRF 防 治 及时变换体位 调整超滤率，降低血流率