神经解剖学：从神经解剖到脑干脊髓病变1.pptVIP

脊髓解剖与影像 * 小脑扁桃体下疝 * 临床表现： （1）颅神经受压：声音嘶哑、吞咽困难、咽反射减弱 （2）神经根受压：颈项部疼痛及活动受限 （3）延髓及上颈段受压：肢体运动障碍、腱反射亢进、病理征（锥体束）；感觉障碍 （4）合并脊髓空洞：节段性分离性感觉障碍（痛温觉消失、触觉及深感觉正常）；累及前角（肌肉萎缩） * 小脑扁桃体下疝 理解三层膜与脑池概念 * 手术的关键1：骨减压 手术的关键2：硬膜减张缝合 手术的关键3：蛛网膜尽量完整 * 髓内室管膜瘤（1） Pre-operation 髓内室管膜瘤（2） 中年男性 双下肢麻木、感觉减退 右脚跛行、足下垂 便秘、小便不尽感 * 髓内室管膜瘤（3） 中年女性 双下肢无力 背痛 肋下缘束带感 PE： 感觉减退平面 双下肢肌力减退 肌张力高、病理征（+） * 髓内星形细胞瘤 * 髓内血管网织细胞瘤 * 髓外硬膜下肿瘤 * 中年女性 右上肢麻木，以尺侧及腋下为主 左下肢感觉减退、麻木 右足行走不稳 无肌力减退 双瞳孔等大，对光反射灵敏 右上肢针刺觉减退 左下肢针刺觉减退 右下肢振动觉、关节位置觉减退 肌力基本正常 不稳病理征（-） 术后出现异常 术后肢体麻木症状缓解 双侧瞳孔不等大，左：右=3:2mm，眼裂等宽，对光反射正常 * 2个膨大：颈膨大（C5-T2）; 腰膨大（L1-S2） 灰质侧角：C8—T2，交感神经节——瞳孔开大肌，