手术室护士妇科常规手术方式及配合.pdfVIP

妇科常规手术方式及配合 一、开腹全子宫+双附件切除术 （一） 【手术术式】 开腹探查+粘连松解+全子宫+双附件切除术+阴道闭合+皮下引流① （二） 【物品准备】 妇科医生习惯相同，无分组物品准备。 1 .仪器准备：电刀 2. 器械+敷料：常规-一妇科器械①、腹口包①、敷料盆①、手术衣、 镶子罐①。 3. 耗材： 普通耗材：电刀①、吸引器管①，手套数双，常温1000ml盐水①, 刀片（22号、15号各①）、皮纱⑩， 纱⑩，纱垫①, 子宫线，81D,关腹线，皮缝。 高值耗材：护皮圈①、引流球①，1962®,赛诺菲①。 注：器械护士需提前15min以上刷手、穿手术衣、无触式戴手套、 铺器械台；与巡回护士认真清点手术物品。 （三） 【手术体位】平卧位 （右手收回）。 （四） 【解剖】位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈前倾前屈位， 前有膀胱，后有直肠，两侧为输卵管和卵巢，如图所示。 【功能】子宫及双附件的功能：产生月经，生育功能，内分泌 功能。 rw （五）【消毒+铺单】 1.消毒：3M碘伏2遍。 2.铺单要求：无菌台面铺单需达到4层以上。 3.铺单顺序: （1） 单孔巾一块，铺于切口处。 （2） 将一治疗巾对折铺于单孔巾上下两侧。 （3） 铺腹口单，递给医生，腹口对准切口，先向床头侧打开搭于头 架上，然后左手按住切口处大单，右手将大单向脚侧打开，铺 于托盘上。 （4） 托盘上再铺一块中单。 4.连接管线：用一把直钳或擦皮钳将电刀和吸引器管固定于大单上。 （六）【手术步骤及配合】 1. 三方核对:切皮前手术暂停，进行三方核对。 2. 开腹：酒精皮纱擦拭切口后，递大刀和两块干 纱，常规切开皮 肤，电刀逐层切开皮下组织、肌肉层及腹膜层。 3. 温盐水洗手，探查整个腹腔脏器情况 （洗手的水不可用于术中清 洗纱布,及时抽吸干净）。 4. 依切口大小放置合适的护皮圈（使用目的：1显露术野2防止术 中肿瘤种植3保护切口周围皮肤湿润｝并协助上三叶拉钩。开皮 用过的干纱布和中弯撤掉，换干纱布和扁桃体钳。 5. 切除子宫：湿纱垫大平镶垫肠子，上三叶拉钩，用两把长弯钳悬 吊子宫，断圆韧带、切子宫，断子宫用大刀并用胖圆针7号线或 81D缝扎，离断子宫用大刀，线剪、上标本盘，上牙血管钳（先 用弯的、再用直的）下标本，消毒阴道残端（1遍碘酒，2遍酒精）， 用子宫线缝残端并撤牙血管钳用标本盘接住 （都是污染的）。 6. 冲洗前更换物品：撤除所有手术物品、器械，所有手术人员更换 手套，重新铺置无菌手术铺单，用生理盐水冲洗。 7. 止血：电刀止血。 8. 清点所有手术物品数目，关腹（关腹线），放置皮下引流。 9. 术毕：协助医生擦净血迹，贴敷料；物品分类处理（线头，纸片， 贴膜摘干净）；标本核对；物品与师傅清点。 二、开腹卵巢癌肿瘤 胞减灭术 （一） 【手术术式】 开腹探查+粘连松解+全子宫+双附件切除术+阴道闭合+大网膜切除+ 肿物探查+血管探查+皮下引流①+腹腔引流 （二） 【物品准备】 妇科医生习惯相同，无分组物品准备。 1. 仪器准备：电刀，结扎束 2. 器械+敷料：常规一-妇科器械①、腿包①、腿②包①，敷料盆①、 手术衣、镣子罐①。 特殊一-短结扎束枪。 3. 耗材： 普通耗材：电刀①、吸引器管①，手套数双，常温1000ml盐水①, 刀片（22号、15号各①）、皮纱⑮， 纱⑩，纱垫③， 子宫线，关腹线，81D, 772D,皮缝。 高值耗材：护皮圈①、引流球①，1963①，赛诺菲①。 注：器械护士需提前15min以上刷手、穿手术衣、无触式戴手套、 铺器械台；与巡回护士认真清点手术物品。