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医院产科过期妊娠患者健康教育
【概念】
平时月经周期规律，妊娠到达或超过42周(294d)仍 未分娩者，称过期妊娠(postterm pregnancy)o其计算是 按28d的标准月经周期进行的，但是正常妇女的排卵日期各 有不同，过期妊娠的诊断必须依靠精确的医学检测手段。以 往认为过期妊娠的发生率为3%?15%,但在利用人工受精 (一种可确定排卵日的治疗方案)妊娠的病例中，过期妊娠 的发生率只有1. 5%【临床表现】
1.子宫符合孕足月大小，宫颈已经成熟，羊水量渐减少, 孕妇体重不再增加或稍减轻。
2.B超示胎盘功能减退，胎儿宫内缺氧，羊水见胎粪污 事 o【辅助检查】
.胎动计数：由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自 我感觉的胎动数差异很大。一般认为12h内胎动累计数不得 少于10次，故12h内少于10次或逐日下降超过50%,而又 不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。
.测定尿雌三醇与肌酎比值。
.胎儿监护仪检测。
.超声监测：每周1?2次B型超声监测，观察胎动、 胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。
.羊膜镜检查：观察羊水颜色，了解胎儿是否因缺氧而 有胎粪排出。
【重点观察内容】.羊水：过期妊娠时羊水量明显减少，可减至300ml以
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.胎儿：①正常生长，体重增加成为巨大儿；②成熟障 碍，由于胎盘血流缺乏和缺氧及养分得供应缺乏，胎儿不易 再继续生长发育；③宫内发育缓慢小样儿。
【一般观察内容】.核实预产期
.胎动计数：一般认为12h内胎动累计数不得少于10 次。
.超声检测：观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动 及羊水量。
.通过羊膜镜观察羊水颜色：了解胎儿是否因缺氧而有 粪便排出。
【重点健康教育】
.指导患者产前检查从早孕期开始，尤其是月经不规那么 的妇女，从月经一过期就开始检查，以晚孕期为重点。
.向患者详细讲解妊娠各期生理特点以及给予营养指 导。
.向患者讲解孕42周后可出现的各种监测异常以及相 关的围产期不良结局可在孕41?42周时开始出现，故孕41 周后应加强母儿监护，可根据情况每1?3d作NST、脐血流、 B超等检查。
.向患者讲解孕42周后应积极终止妊娠，但当有妊娠 合并症或并发症时，妊娠过预产期就应考虑终止妊娠，不宜 继续等待。
.向患者讲解吸氧目的和重要性，提高脐静脉氧饱和 量，减轻或纠正胎儿缺氧程度。
【一般健康教育】
.指导患者保持充分的休息和饮食，嘱患者左侧卧位, 以增加胎盘绒毛间隙的血流灌注量。
.向患者讲解过期妊娠的特点，清除其紧张情绪，利于产程进展。
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