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道路工程材料
工程编号
委托编号
工程名称
委托日期
委托单位
联系人签名/电话
施工单位
取样员签名/电话
监理单位
见证员签名/电话
检测后样品处理
□异议期满后取回 □委托检测机构自行处理
报告领取方式
□自取 □邮寄 □
样品信息
样品名称
样品编号
检测内容
检测项目
见证意见
送样 意见
见证员签名
取样员签名
日期: 年 月 日
备注
收样意见
见证员
与备案见证员 □一致 □不一致
本委托单一式四份,委托方、施工单位、监理单位及检测机构各执一份。本委托单留存单位:
与委托信息栏 □一致 □不一致
见证记录
□符合 □不符合
□委托单位
委托内容填写
□完整 □不完整
□施工单位
样品外观状态
□符合检测依据要求 □样品异常状态
□监理单位
样品封样、标识
□检测机构
收样员签名
日期: 年 月 日
规格型号
生产单位
取样部位
代表 数量
取样 数量
检测及评 定依据
电线电缆见证取样检测委托单
□导体电阻 □绝缘厚度 □绝缘电阻 □不延燃试验
□额定电压450/750V及以下聚氯乙烯绝缘电缆第2部分:试验方法GB/T5023.2-2008
□电线电缆电性能试验方法 第4部分:导体直流电阻试验GB/T 3048.4-2007
□电线和光缆绝缘和护套材料通用试验方法第11部分:通用试验方法厚度和外形尺寸测量机械性能试验
GB2951.11-2008
□电线电缆电性能试验方法 第5部分:绝缘电阻试验GB/T 3048.4-2007
□电缆和光缆在火焰条件下的燃烧试验 第12部分:单根绝缘电线电缆火焰垂直蔓延试验1kW预混合型火焰试验方法GB/T 18380.12-2008
中国建筑第五工程局有限公司
安徽省建设监理有限公司
安庆市重点工程建设局
电线
WDZ-BYJ-2.5
WDZN-BYJ(F)-2.5
ZN-RVS-2*1.5
四川明星电缆股份有限公司
老年养护院、住院楼、行政楼
安庆市第一人民医院龙山院区(含老年养护院)施工
2018.9.27
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