创伤病人的液体复苏.pptxVIP

创伤病人的液体复苏;引言;现代创伤病人得特点;1、创伤病人液体复苏得“共识”;2、创伤病人液体复苏得“争议”;2、1早期复苏;不少人认为出血性创伤病人得住院前静脉置管及大量输液可延误病人得转运及手术;立即液体复苏因破坏已部分形成得血栓、增加血压、稀释凝血因子而继发性出血、使HCT进一步下降,加重组织缺氧、酸中毒与水肿。;Matlox等提出了延迟复苏得概念,即对创伤失血性休克,特别就是有活动性出血得休克患者,不主张快速给予大量得液体进行即刻复苏,而主张在到达手术室彻底止血前,应给予少量得平衡盐液维持机体基本需要,在手术彻底处理后再进行大量复苏。过早地使用血管活性药物、抗休克裤、平衡盐液或高渗盐液提升血压,并不能提高患者得存活率,事实上有增加病死率与并发症得危险。;Bickell等研究了598例创伤休克患者即刻复苏(309例)与延迟复苏(289例)得情况。即刻复苏组在到达手术室前平均输注液体2478ml,延迟复苏组平均输注液体375ml,但两组在到达手术室时得血压却基本相同,且延迟复苏组得各项实验室检查指标、术后并发症及患者病死率情况较即刻复苏组为优。 ;Leppanliemi等用大鼠非控制出血休克模型研究了即刻与延迟液体复苏对休克动物血液丢失与死亡率得影响,结果表明早期快速液体复苏可增加休克动物血液丢失与死亡率。 延迟得时间就是多少？有人认为休克病人得有效代偿期就是1h(所谓得黄金1