企业安全生产标准化现场评审报告、自评报告.docxVIP

附件3企业安全生产标准化 现场评审报告负责现场评审的单位（盖章） 申请企业行 业 专 业 评审性质初评/复评申请等级评审日期 年 月 日至 年 月 日 负责现场评审的单位情况 单位名称 单位地址 主要婚■人 手 机 联系人 传 真 手机 电子信箱 现场 评审 组成 员 姓名 单位/职务/职称 备注 组长 成贝 现场评审结果 是否到达拟申请等级：口是 口否I现场评审得分： 现场评审组组长签字： 成员签字： 年 月曰 现场评审情况： .企业基本信息。 .评审基本信息。 .要素评审概况。 .不符合项书面检查或者现场复核情况。 .申请等级推荐意见。 现场评审不符合项及整改完成情况（另附表提供）： 建议： 申请定级企业意见：主要负责人签字： （企业盖章）年 月曰 附件2企业安全生产标准化 自评报告 企业名称（盖章）行业 专 业 自评得分 自评等级自评日期 年 月 日 是否在企业内部公示口是口否是否申请定级口是口否 申请等级口一级 口二级 口三级 基本性 f况 企业名称 住所 类型 传 真 联系人 传 真 手机 电子信箱 本次自评前本企业（专业）曾经取得的标准化等级：□一级口二级□三级 □小微企业 如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称： 企业 安全 生产 标准 化工 作组 主要 成员 姓名 所在部门及职务/职称 备注 组长 成员 自评总结 .企业概况。 .企业生产安全事故情况（本自评年度内）。 .企业安全生产标准化工作取得成效。 .自评打分表（得分情况、扣分工程）及整改完成情况。 .企业主要负责人承诺书（申请定级的企业提交）。 自评报告填报说明 .企业名称、住所、类型按营业执照上登记的填写。 .所属行业：主要包括化工（含石油化工）、医药、危险化学 品、烟花爆竹、石油开采、冶金、有色、建材、机械、轻工、纺 织、烟草、商贸等。 .专业：按所属行业中的划分填写，如冶金行业中的炼钢、 轧钢专业，有色行业中的电解铝、氧化铝专业等。 .企业概况：主要包括经营范围、主营业务、企业规模（含 职工人数）、机构设置、在行业中所处地位、安全生产工作特点 等。 .企业生产安全事故情况：包括事故起数、伤亡人数、财产 损失等，申请一级企业定级还需提供损失工作日、千人死亡率、 千人重伤率、伤害频率、伤害严重率等数据。 .自评打分表（得分情况、扣分工程）及整改完成情况需另 附表。 .企业主要负责人承诺书内容应当符合定级管理方法第十 九条的要求。 附件1青海省化工企业安全生产标准化 受理通知书 ****化工标准化受字1） 号 你单位于 年—月—日提交的化工企业安全生 产标准化 级定级申请文件、资料收悉。经审查，申请文 件、资料符合相关文件规定，现受理你单位提出的 级定 级 申请，并将申请文件、资料转交 （现场评审单位），于即日起20个工作日内完成你单位的安 全生产标准化定级工作。 受理人：联系 ： 评审组织单位盖章年 月 日