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鲍曼不动杆菌 * 第1页，共36页，2022年，5月20日，1点23分，星期五 目录 1 鲍曼不动杆菌的简介 3 鲍曼不动杆菌耐药机制 2 鲍曼不动杆菌耐药现状 4 鲍曼不动杆菌感染的治疗 第2页，共36页，2022年，5月20日，1点23分，星期五 鲍曼不动杆菌 属于非发酵菌不动杆菌属的革兰氏阴性杆菌。 有荚膜、菌毛，无芽孢和鞭毛。 有较强的粘附力，易于附着于物体表面。 最适生长温度为35度，有些菌株可在42度生长。 抵抗力强，在干燥的物体表面可存活25天， 远远超过其他革兰阴性杆菌 假单胞菌目 莫拉菌科 不动杆菌属 * 第3页，共36页，2022年，5月20日，1点23分，星期五 鲍曼不动杆菌可在人体各部位定植 呼吸道定植 皮肤定植 伤口定植 胃肠道定植 正常菌群在宿主细胞上定居、生长和繁殖的现象称为定植 鲍曼不动杆菌可在正常人体体表与外界相通的腔道如呼吸道、皮肤、胃肠道和伤口等部位定植 Nature Publishing Group. Nature reviews Microbiology.2007;5:939-951 *条件致病菌*，在机体免疫力受损时可引起各种感染，感染多见于医院环境的患者 * 第4页，共36页，2022年，5月20日，1点23分，星期五 鲍曼不动杆菌感染危险因素 长时间住院 入住监护室 接受机械通气 侵入性操作 抗菌药物暴露 严重基础疾病 * 第5页，共36页，2022年，5月20日，1点23分，星期五 鲍曼不动杆菌主要引起院内感染 王睿等.临床抗感染药物治疗学.人民卫生出版社.2006版 不动杆菌可导致呼吸道感染、败血症、泌尿系感染、脑膜炎、腹膜炎等，其中肺炎和败血症最为常见 脑膜炎 肺炎 败血症 腹膜炎 泌尿系感染 * 第6页，共36页，2022年，5月20日，1点23分，星期五 鲍曼不动杆菌可通过多种途径传播 人体传染源 非生命体传染源 患者定植 皮肤 咽喉 腋窝 腹股沟 会阴部 消化道 感染患者 肺炎、支气管炎 血流感染 尿路感染 中枢神经系统感染 腹膜炎 皮肤和软组织感染 健康护理工作者 经手传染 医疗器械 呼吸机 听诊器 监护仪 静脉泵 支气管镜 血压表套袖等 医院环境 床垫、床头框架 枕头 窗帘 洗涤槽 垃圾桶 电脑键盘等 Garnacho-Montero J et al. Curr Opin Infect Dis.2010;23:332–339 * 第7页，共36页，2022年，5月20日，1点23分，星期五 近年，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行，成为全球抗感染领域的挑战。 更是目前我国最重要的“超级细菌”。 鲍曼不动杆菌全球流行 * 第8页，共36页，2022年，5月20日，1点23分，星期五 MDR、XDR、PDRAB定义 抗假单胞菌头孢菌素 抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素 含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂 氟喹诺酮类抗菌药物 氨基糖苷类抗生素 以下药物中至少3类抗菌药物耐药的菌株 多重耐药MDR 广泛耐药XDR 是指仅对1～2种对其感染治疗有效的抗菌药物 （主要是替加环素和/或多粘菌素）敏感的菌株 全耐药PDR 指对目前所能获得的潜在有抗不动杆菌活性的抗菌药物 （包括多粘菌素、替加环素）均耐药的菌株 * 第9页，共36页，2022年，5月20日，1点23分，星期五 2012年中国CHINET细菌耐药监测网数据分析 2014年01月吉林大学第二医院细菌耐药监测分析 2 鲍曼不动杆菌耐药现状 * 第10页，共36页，2022年，5月20日，1点23分，星期五 参与2012年CHINET耐药监测的医院 复旦大学附属华山医院 天津医科大学天津总医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 中国医学科学院北京协和医院 复旦大学附属儿科医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院 中国医科大学附属第一医院 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 安徽医科大学第一附属医院 广州医科大学附属第一医院 甘肃省人民医院 新疆医科大学第一附属医院 上海交通大学附属上海儿童医院 卫生部北京医院 昆明医科大学第一附属医院 汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330. 收集国内主要地区13所综合性医院和2所儿童医院2012年1月1日至12月31日临床分离株 * 第11页，共36页，2022年，5月20日，1点23分，星期五 菌株患者及标本来源 呼吸道 尿液 血液 无菌体液 伤口脓液 粪便 生殖道分泌物 其他 百分比(%) 87.3%的菌株来自住院患者 菌株标本以呼吸道标本为主，占44.4% 汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330. 2012年中国CHINET细菌耐药性监测 * 第12页，共36页，2022年，5月20日，1