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PAGE PAGE 1 2型糖尿病患者随访服务记录表 姓名： 编号： 随访日期 随访方式 1 门诊2家庭3 电1 门诊2家庭3 电1 门诊2家庭3 电1 门诊2家庭3 电话□ 话□ 话□ 话□ 1 无症状 □/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/ 2 多饮 □/□/□ □/□/□ □/□/□ □/□/□ 多食 多尿 症 5 视力模糊 状 6 感染 手脚麻木 下肢浮肿 体重明显下降 血压（mmHg） 体 重 （kg） 体质指数 体 （kg/m2） 征 足背动脉搏动 其他 其他 其他 其他 其他 // / / / / / / 1 触及正常 □ 21