二级妇幼保健院服务质量安全管理与持续改进评审标准实施细则.pdf

二级妇幼保健院服务质量安全管理与持续改进评审标准实施细则二级妇幼保健院服务质量安全管理与持续改进评审标准实施细则 一、质量管理组织一、质量管理组织 评审标准 评审要点 3.1.1院长是本院质量管理第一责任人。院质量与安全管理委员会及各质量相关委员会人员构成合理，职责 明确。依据本院组织架构，明确各部门职能与管理流程。 3.1.1.1 【C】 院长是本院质量管理 1.院长负责确定本院质量管理团队（主要包括院质量与安全管理委员会、各相关委 第一责任人。 员会、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全管理小组等）的职责，实行 质量改进与患者安全管理问责制，有确保有效的沟通机制。 2.院长负责确定与实施全院质量管理和持续改进总体方案，以及监控指标。 （见 3.2.1） 3.有全院质量管理组织架构图，能清楚反映全院质量管理组织结构，体现院长是第 一责任人。 【B】符合“C”