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非安全注射的防范措施 注射作为常规的治疗手段，在临床药物治疗中应用广泛，为了保证注射安全，防范非安全注射事故发生，确保病人就医安全，特制定本措施： 一、执行一切注射前均要严格执行“三查八对”： 三密：备药后密，口服前查，口服后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 二、一切药物准备工作后必须存有第二人录入，准确无误后方可以采用，特别就是采用毒、麻、减半、剧药及静脉用药，更必须反反复复录入。 三、使用注射药品时，要检查药品标签、批号和失效期，瓶盖及药瓶有无松动及裂缝，药液有无变色与沉淀，任何一项不合标准者均不得使用。 四、口服前，查问患者有没有过敏史，麻醉药在采用后必须留存恩瓿备查，并展开备案。 五、输血前要经两人查对（查对采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交叉配血结果等），并在医嘱单、输血单上签名，输血过程中注意观察反应，血液输完后保留血袋备查，确认无问题后方可处理。 六、继续执行口服时，必须检查无菌口服物品外包装和容器与否严格，杀菌日期及杀菌效果命令标记与否达至建议。 七、注射后严密观察病情 （一）患者在门诊拒绝接受口服化疗后人留院院观测30分钟，一旦在观测期间发生过敏性休克，立即对其展开抢救。 （二）用药后护士必须做到一问、二看、三观察。 一问：问病人有没有过敏史； 二看：看病人一般状态； 三观测：观测药物反应及用药效果，以便辨认出问题及时处理。 （三）注射后观察患者症状、体征、脏器功能参数、实验室检查结果，用以判断给药过程中、用药后患者对治疗的反应以及可能出现的药品不良反应，及时发现和处理发生的问题；对病情严重的，使用安全系数小的药物的患者，观察尤其应该仔细。 （四）特别注意特殊人群的用药安全（包含新生儿、小儿、老年患者、分娩妇女、哺乳期妇女） 八、进一步完善输液安全管理,控制静脉输注流速、预防输液反应。 须要掌控滴速的药品包含： （一）β－内酰胺类药物：（在心功能正常时）30分钟至1个小时滴完为最佳。 （二）氨茶碱：静脉注射时宜快，时间不少于10分钟，静脉注射时需吸收成＜25mg/ml稀释液，转化成速度每分钟＜10mg为宜。 （三）安定：静脉注射时宜慢，不少于15分钟。 （四）硝普钠、硝酸甘油、欣康：根据病人血压调整静脉滴注速度。 （五）克林霉素、克林霉素磷酸酯、林可霉素：静滴时间不少于1小时。 （六）西地兰：静脉注射前必须介绍血钾与否低于正常，速度宜慢。 （七）氯化钾：静脉滴注浓度小于0.3%，浓度和速度根据临床病情和血钾浓度而定。（禁止静注）。 （八）万古霉素、去甲万古霉素：静脉滴注时间不少于1小时。 九、实施患者发生输液反应的应急预案 （一）立即暂停所输液体，再次更改液体和输液器。 （二）报告医生并遵医嘱给药。 （三）情况严重者应当就地救治。 （四）详细记录患者的生命体征、输液反应过程及抢救过程。 （五）及时报告医务科、护理部、医院病毒感染管理科、药剂科。 （六）填写输液反应卡。 （七）按规定展开实物销毁。 封存需有医务部人员及患者本人或其代理人共同在场进行。封存标本需在封口处医患双方签注姓名、日期和时间。封存标本由医务科保管和处理。 出现输液反应的应急处置流程 十、在静脉输液时，严格执行操作规程，应避免出现静脉输液危象（气栓型危象、重度过敏危象、超高热型危象、负荷过重型危象和晕厥型危象）。 静脉输液危象的临床表现： 1.气栓危象：在静脉输液过程中，造成气体输入静脉，是气栓型危象的主要原因。 病人整体表现为：晕眩，皮肤苍白，紫绀，呼吸困难，心动过速，后背痛，诱发窒息感，呈圆形苏醒状态。检查时，胸前区在短时间内可闻及很嘹亮的水泡音。心电图检查呈圆形急性心肌缺血和急性肺心病样发生改变。 血气分析为低氧血症，二氧化碳分压增高。 2.负荷过重型危象：（急性肺水肿）静脉输液过慢，输出液体量过多，并使循环血量急剧减少，心脏负担过重引发。 病人突然感到胸闷，呼吸困难，紫绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安、被迫端坐、脉搏细弱无力、四肢厥冷，可诱发心力衰竭而死亡。听诊：肺部布满湿性罗音。 3.重度过敏性危象：在化疗过程中输出原料分赃的抗生素、磺胺类及如上所述蛋白制剂，过敏体质的病人都可以引发过敏。 病人表现为胸闷、气短、面色苍白、冷汗、紫绀、头晕、眼-4- 花掉、烦躁不安、呕吐、血压下降