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实物赔付确认书（参考版） （适用第三方车辆受损） 【被保险人姓名/单位名称】向xx股份有限公司【】分公司（以下简称“保险人”）投保的车牌号为 的车辆，于 年 月 日 时发生保险事故，造成第三方 （车主名称）车牌号为 的车辆损坏，报案号为 。 【被保险人姓名/单位名称】和保险人一致同意并确认，保险人将以实物赔付方式履行本次保险事故的保险责任，上述受损车辆将送往 修理厂维修。 被保险人或其授权人（签章） 第三方车主或其授权人（签章） 年 月 日 年 月 日 保险人授权的查勘（定损）人员（签章） 年 月 日