隐蔽工程验收签证(砼垫层).docxVIP

山东大禹工程建设有限公司 潍坊市峡山水库增容工程施工三期工程工序验收记录表 单位工 武兰副坝坝顶加固工程 隐 蔽 工 程 基础砼垫层 程名称 名称、部位 分部工 WL —WL 施 工 单 位 山东大禹工程建设有限公司程名称 坝顶新建砼防浪墙工程 单元工 防浪墙基础砼垫层 F —D 验收工程量 米程名称 检查验收内容: 1、砼垫层宽度、厚度、平整度 （□符合 □不符合)设计要求 2、垫层底面、顶面高程 (□符合 □不符合）设计要求 3、C15 混凝土浇筑质量(配合比、塌落度） （□符合 □不符合）设计要求隐蔽方法：砼防浪墙 C25 混凝土浇筑 图示或说明：（可根据工程实际附上相应的断面图或平面示意图） 检查验收意见： □ 合格，符合设计及有关规范要求，同意隐蔽验收，可进行下一道工序的施工。 □不合格,不 符合设计及有关规范要求，不同意隐蔽验收,作返工处理，另行验收. 参加检查验收人员 工作单位 签 字 职 务 建管单位 监理单位 技术负责人 施工单位 检查验收日期:： 年 月 日 防浪墙基础砼垫层及处理工序／单元工程施工质量报验单 (山东大禹[2016]质报F —D 号） 合同名称：潍坊市峡山水库增容工程施工三期施工11标段 合同编号:XSSKZR—SG201511 致：山东省科源工程建设监理中心潍坊市峡山水库增容工程项目监理部 防浪墙基础砼垫层 □工序／□单元工程（XSSKZ