中医诊断学第八章病性辨证.pptVIP

【概念辨析】??血热证与温病血分证???? 〈分析〉二者均为热炽血分、迫血妄行为患，故均以各种出血为主症，并伴见热象。 1.血热证为内伤杂病，一般无高热，病程长，发病缓。 2.温病血分证属外感温病后期的危重阶段，多伴有高热、昏狂谵妄；多有传染性，病程短，发病急，病情凶险。????????? ????????? 　 第62页，共106页，2022年，5月20日，3点46分，星期日 2、血寒证 （1）概念：指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅，所表现的实寒证候，即血分的寒证。 （2）病因：感受寒邪。 （3）临床表现：手足冷痛，肤色紫暗或少腹拘急冷痛，或为痛经，月经延期、色暗夹块等。 （4）辨证要点：以寒证，局部冷痛拘急，肤色紫暗为特征。 第63页，共106页，2022年，5月20日，3点46分，星期日 血分寒证，常以四肢、少腹部为突出表现，临床上实寒证中的寒滞肝脉证，寒凝胞宫证，寒凝脉络证等，即为血寒证。 第64页，共106页，2022年，5月20日，3点46分，星期日 【概念辨析】??血寒证与血瘀证???? 〈分析〉二证均为血行不畅，故以疼痛为其主症。 1.血瘀证的病变范围极其广泛，从其实质而言，血寒证当属血瘀证的范畴之内。 2.血寒证的病因局限于寒邪外侵，病变范围只在手足或冲任二脉，证候的特征是寒象突出。???????????? ?????? 　 第65页，共106页，2022年，5月20日，3点46分，星期日 3、血瘀证 （1）概念：指由瘀血内阻所致的证候。 （2）病因：外伤、跌仆；气滞、气虚；血寒、血热或湿热、痰火等。 （3）临床表现：疼痛（刺痛、固定、夜甚）、肿块（质硬）、出血（色紫、血块、反复）、色脉改变（唇舌爪甲紫暗、肌肤甲错、脉涩或结代无脉）。 （4）辨证要点：以痛如针刺，痛有定处，拒按、肿块、唇甲舌紫暗、脉细涩为主要特征。 第66页，共106页，2022年，5月20日，3点46分，星期日 当指出，瘀血与血瘀概念有别，前者是病因，即离经之血未能排出或消散而停留某处，或血行受阻而壅积呈凝滞状态者。后者属病理状态，是由前者所引起的一种病理现象（证候） 再者，应了解到瘀血可阻滞于很多脏器、部位而引起多种证候，诸如心脉瘀阻证、瘀阻脑络证、胃肠血瘀、肝经血瘀证、瘀阻胞宫（精室）证等。血瘀证与气滞证互为因果，或同时为病；血瘀与痰、热亦可合并为病；瘀血内阻可致血虚、水停等为临床所常见。 第67页，共106页，2022年，5月20日，3点46分，星期日 三 、津液辨证 （一）津液亏虚类辨证  1、津液亏虚证（1）概念：指体内津液不足，脏腑、组织、官窍等失却滋润、濡养、充盈所表现的证候。又叫“伤津”、“津亏”。 第68页，共106页，2022年，5月20日，3点46分，星期日 （2）病因： 耗损过多:汗吐高热。 生成不足:饮水少、脏气虚。 （3）临床表现：口、鼻、唇、舌、咽、皮肤、大便等干燥，眼陷、口渴、尿少、脉细数等。 （4）辨证要点：以肌肤、口咽干燥及尿少便干为主要特征。 第69页，共106页，2022年，5月20日，3点46分，星期日 津液不足属内燥证范畴，其致病因素很多，临床辨证时，应结合原发病分析，才能具有针对性。 须说明的是： 一.是应理解津亏、液脱的一般差异。津亏较轻，仅水分丢失；液脱较重，水分及某些精微物质均受损。 二.是气、血虚与津液亏虚可互为因果关系或同病，如津气亏虚证，气随液脱证、津枯血燥证等。 第70页，共106页，2022年，5月20日，3点46分，星期日 （二）津液停聚类辨证1、痰证（类） （1）概念： 指由痰浊停阻或流窜所表现的证候。 外感六淫 （2）病因： 内伤七情 饮食劳逸 第71页，共106页，2022年，5月20日，3点46分，星期日 （3）临床表现：咳吐粘稠痰，胸脘痞闷，呕恶，或神昏而喉中痰鸣，或神乱而为癫、狂、痴、痫，或见瘰疬、瘿瘤等，舌苔腻，脉滑。 （4）辨证要点：吐痰或呕吐痰涎，或神昏时喉中痰鸣，或肢体麻木，或见痰核，苔腻脉滑等。 第72页，共106页，2022年，5月20日，3点46分，星期日 “百病多因痰作祟”、“怪病多痰”，说明了痰之为病的广泛性、复杂性。痰可随气流窜于全身，然而其常留部位是肺、胃、心、项、颈、四肢、皮下与两乳。 第73页，共106页，2022年，5月20日，3点46分，星期日 须指出的是：痰证有寒痰、热痰、湿痰、燥痰以及风痰、脓痰之分，临床应根据其性状及所兼见的不同证候详加分辨；其次应了解临床常见痰证的诸种证名，如痰蒙心