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拔阻生牙手术配合 第1页，共38页。 牙体解剖生理 牙齿可以分成乳牙和恒牙 乳牙分成三类 1)、乳切牙2)、乳尖牙3)、乳磨牙乳牙的萌出一般是从宝宝第六个月开始萌出4颗，到二十个月差不多20个乳牙。 第2页，共38页。 恒牙分成四类 1)、切牙2)、尖牙3)、前磨牙4)、磨牙 第3页，共38页。 恒牙分成四类 恒牙的萌出顺序一般是第一磨牙（6-7岁）、中切牙（7-8岁）、横切牙（8-9岁）、第一 双尖牙（10-11岁）、第二双尖牙（10-12岁）、尖牙（11-12岁） 、第二磨牙（12-13岁）、第三磨牙（17-21岁） 第4页，共38页。 牙的功能 1)、咀嚼：是咀嚼肌群依次收缩所组成的复杂的反射性活动2)、发音和言语?3)、保持面部的协调美 第5页，共38页。 临床牙位记录 图解 牙位1 第6页，共38页。 第7页，共38页。 牙的组成部分 第8页，共38页。 牙的组成部分 牙齿是人体中最坚硬的器官，分为牙冠、牙颈和牙根三部分。又分为牙釉质（珐琅质）、牙本质（象牙质）、牙髓（神经腺）等。 第9页，共38页。 牙科常见疾病 龋病 1) 浅龋 2)、中龋 3)、深龋 牙髓病 牙周病 是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾 病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。 第10页，共38页。 龋病 第11页，共38页。 牙髓病 第12页，共38页。 什么情况下需要拔牙 对于拔牙，专业而又负责的口腔医生，是不会让患者随便拔牙的，因为拔牙之后造成牙齿缺失，会影响相邻的牙齿，若不及时修复，久而久之，会造成牙齿松动稀疏，周边牙齿发生移位，但是有些情况下，不拔牙会给健康带来更多的隐患 。 第13页，共38页。 什么情况下需要拔牙 1、牙冠龋坏较严重，已无法修补，同时牙根部又有病变，不适合做桩冠或覆盖义齿者；乳牙逾期不脱落者，影响恒牙萌出或乳牙根尖外露导致溃疡性龈炎者。 2、可诱发全身性疾病，如风湿性关节炎、风湿性心脏病、心内膜炎、肾炎等疾病的病灶牙。常见的病灶牙有冠周炎、炎症型牙周病、牙槽脓肿等，经久治不愈者均应考虑拔除 第14页，共38页。 什么情况下需要拔牙 3、严重的牙周病，致牙龈袋经常溢脓，牙槽骨破坏吸收，牙齿松动3度以上，已丧失咀嚼功能，经治疗无效者。 4、严重的根尖周围病变牙，不能以根管治疗或根尖切除等治愈者。 5、无对颌的牙、错位牙及多生牙，无咬嚼功能,且经常引起塞牙、咬伤口内粘膜或影响义齿修复者；或个别牙虽属正常，但影响义齿修复和因正畸需要必须拔除的 。 第15页，共38页。 什么情况下需要拔牙 6、位置异常，不能萌出且反复发炎的阻生牙。诱发邻牙龋坏并妨碍其充填治疗或造成邻牙根吸收的倾斜阻生牙应尽早拔除为好。引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎或反复继发颌面部间隙感染的病源牙。 7、因外伤造成牙齿劈裂或折断至牙颈以下、不能治疗修复者；或位于骨折线上的牙齿，影响骨折愈合时均需拔除。 8、因颌骨坏死、囊肿或良性肿物使之受累而不能保留的牙齿；或恶性肿瘤在放射治疗前位于放射区的病牙，以预防放射治疗时易引起颌骨骨髓炎。 第16页，共38页。 下颌阻生第三磨牙拔除术护理配合  阻生牙是指由于各种原因只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。 随着人类的进化和食物的越来越精细，颌骨承受的负担逐渐减少，导致颌骨骨量减少，但是牙的体积并不随之减少，最终使牙齿萌出的位置不足，第三磨牙阻生。 第三磨牙阻生常引起冠周炎和第二磨牙损害以及其他疾病，大多需要拔除。 由于阻生下颌第三磨牙，邻近重要的解剖结构、与邻牙关系，而造成手术难度较大［１］ 。 下颌阻生牙拔除术是口腔颌面外科的常见而又比较复杂的手术。  第17页，共38页。 术前准备 1 患者准备 1)协同医生询问患者有关病史和健康状况，并主动做好有关检查。对于高血压患者需测血压，并将结果报告医生；对于女性患者应询问妊娠和月经情况。2）向患者说明手术目的与术可能出现的感觉和配合手术的要求等，有助于手术顺利完成。 第18页，共38页。 术前准备 1 患者准备 3)嘱患者取下眼镜和口内活动义齿。椅、头位和灯光。使下牙颌面与地面呈5—10度角，这不仅使手术区光线明亮，而且便于医生操作。4)术前常规含漱水含漱，若龈袋内有脓液或食物残渣时，应予以2％双氧水及生理盐水交替冲洗。5)术前必须拍牙X光片 第19页，共38页。 物品的准备 1）麻药的准备：２％利多卡因、。 2）药品的准备：为防止麻醉意外和术中出血造成生命体征的变化。 需备氧气装置、吸引器装