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工程名称施工单位分包单位
模板工程验收表
AQ2.10.2.2
项目负责人分包负责人
施工执行标准及编号
验收部位
立柱材料和规格模板材料和规格
安装日期
m 层 高 m
序 检查
号 项目
安
全施
一 工
方案
立柱
二 稳
定
架体
三 稳
定
检 查 内 容 与 要 求
模板工程专项安全施工技术方案(或设计)审批手续完备有效
修改安全施工方案(或设计)须原审批部门批准
高度大于或等于 4.5m 的高支模的安全施工技术方案应有模板及支架系统的设计(计算书)包括施工荷载、系统强度、刚度、稳定性、防倾覆及支承层地面或楼面的承载力的验算,支架构造和架设密度符合计算确定立柱或钢支
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