如何预防截石位引起的并发症.pptxVIP

如何预防截石位引起的并发症 精选精选单击此处添加文本单击此处添加文本如何预防截石位引起的并发症单击此处添加文本单击此处添加文本 单击此处添加文本单击此处添加文本适应症：是较常见的手术体位之一，广泛应用于普通外科、泌尿外科，妇产科手术。精选精选单击此处添加文本单击此处添加文本适应症：单击此处添加文本单击此处添加文本是较常见的手术体位之一，广泛应用于普通外科、泌尿外科，妇产科手术。单击此处添加文本单击此处添加文本并发症一、下肢损伤：下肢损伤多系手术中支托架等对血管或神经严重压迫所致。1、下肢静脉血栓形成。2、腓总神经损伤3、小腿筋膜腔高压综合征。4、双侧腓肠挤压综合征5、国神经血管损伤二、臂丛神经损伤三、对呼吸循环的影响精选精选单击此处添加文本单击此处添加文本并发症单击此处添加文本单击此处添加文本一、下肢损伤：下肢损伤多系手术中支托架等对血管或神经严重压迫所致。单击此处添加文本单击此处添加文本1单击此处添加文本单击此处添加文本、下肢静脉血栓形成。单击此处添加文本单击此处添加文本2单击此处添加文本单击此处添加文本、腓总神经损伤单击此处添加文本单击此处添加文本3单击此处添加文本单击此处添加文本、小腿筋膜腔高压综合征。单击此处添加文本单击此处添加文本4单击此处添加文本单击此处添加文本、双侧腓肠挤压综合征单击此处添加文本单击此处添加文本5单击此处添加文本单击此处添加文本、国神经血管损伤单击此处添加文本单击此处添加文本二、臂丛神经损伤单击此处添加文本单击此处添加文本三、对呼吸循环的影响单击此处添加文本单击此处添加文本一、下肢静脉血栓形成由于供应小腿血液的国动脉及收集小腿血液的国静脉在国窝深处中线附近下降，如果截石位的着力点正好压迫在国窝，加上小腿下垂而产生的重力作用，严重影响下肢静脉回流，使局部血管内压力增高，长时间可造成血管内膜损伤，易导致深静脉血栓形成，尤其是年龄较大或血液粘性较高的病人发生率更高。精选精选单击此处添加文本单击此处添加文本一、下肢静脉血栓形成单击此处添加文本单击此处添加文本由于供应小腿血液的国动脉及收集小腿血液的国静脉在国窝深处中线附近下降，如果截石位的着力点正好压迫在国窝，加上小腿下垂而产生的重力作用，严重影响下肢静脉回流，使局部血管内压力增高，长时间可造成血管内膜损伤，易导致深静脉血栓形成，尤其是年龄较大或血液粘性较高的病人发生率更高。单击此处添加文本单击此处添加文本 下肢静脉血栓形成主要表现为：病人双下肢国窝以下水肿，腓肠肌疼痛逐日加剧，不能负重，术后3日出现张力性水肿，下肢国静脉走向明显压痛，直腿伸踝试验（Homan征）阳性，压迫腓肠肌试验（Neuhof征）阳性。精选精选单击此处添加文本单击此处添加文本 单击此处添加文本单击此处添加文本下肢静脉血栓形成主要表现为：单击此处添加文本单击此处添加文本病人双下肢国窝以下水肿，腓肠肌疼痛逐日加剧，不能负重，术后单击此处添加文本单击此处添加文本3单击此处添加文本单击此处添加文本日出现张力性水肿，下肢国静脉走向明显压痛，直腿伸踝试验（单击此处添加文本单击此处添加文本Homan单击此处添加文本单击此处添加文本征）阳性，压迫腓肠肌试验（单击此处添加文本单击此处添加文本Neuhof单击此处添加文本单击此处添加文本征）阳性。单击此处添加文本单击此处添加文本2、腓总神经损伤截石位将下肢置于腿架上呈外展外悬状，腓骨小头位置靠近腿架，而腓总神经正在此绕经腓骨小头，位置表浅，尤其是在麻醉状态下病人肌肉张力降低，感觉障碍，对不适应的位置感觉不敏感，易使腓总神经损伤。腓总神经损伤后表现：术后翌日病人下肢小腿外侧皮肤感觉丧失，踝关节不能背屈及内翻，行走中下垂足态。精选精选单击此处添加文本单击此处添加文本2单击此处添加文本单击此处添加文本、腓总神经损伤单击此处添加文本单击此处添加文本截石位将下肢置于腿架上呈外展外悬状，腓骨小头位置靠近腿架，而腓总神经正在此绕经腓骨小头，位置表浅，尤其是在麻醉状态下病人肌肉张力降低，感觉障碍，对不适应的位置感觉不敏感，易使腓总神经损伤。单击此处添加文本单击此处添加文本腓总神经损伤后表现：单击此处添加文本单击此处添加文本术后翌日病人下肢小腿外侧皮肤感觉丧失，踝关节不能背屈及内翻，行走中下垂足态。单击此处添加文本单击此处添加文本3、小腿筋膜腔高压综合征截石位时小腿自然下垂，严重影响下肢静脉回流，使局部血管内压力升高，小腿筋膜压力过高而造成小腿筋膜室综合征。表现为：病人期均感觉麻木、疼痛，足背动脉搏动减弱或消失，腓深神经及腓浅神