中医执业医师考试中医内科学复习痹病.docx

痹病－祛邪通络 是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络 , 影响气血运行 , 致使肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻痹 , 或关节屈伸不利、僵直、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉 , 重者可内舍于脏。 证型 治法 代表方药 1、风寒湿痹 1）行痹 祛风通络、散寒除湿 防风汤 2）痛痹 散寒通络、祛风除湿 乌头汤 3）着痹 除湿通络、祛风散寒 薏苡仁汤 2、风湿热痹 清热通络、祛风除湿 白虎加桂枝汤合宣痹汤 3、痰瘀痹阻证 化痰行瘀、蠲痹通络 双合汤 4、肝肾亏虚证 培补肝肾、舒筋止痛 独活寄生汤 第四十九节痹证 风寒湿痹 （ 1）行痹——防风汤 防风汤用麻葛桂，姜甘大枣杏仁随；当归赤苓艽黄芩，祛风通络治行痹。 （ 2）痛痹——乌头汤 方歌一 乌头汤煎需热食，关节疼痛难曲直； 芍草麻黄黄芪并，治风祛寒效不迟。 方歌二 《金匮要略》乌头汤，芍药甘草芪麻黄。 3）着痹——薏苡仁汤 薏苡仁汤麻桂芎，二活防风川乌苍；生姜甘草当归用，流行寒散湿亦除。 风湿热痹——白虎加桂枝汤合宣痹汤白虎加桂枝汤 白虎加桂枝汤＝白虎汤＋桂枝白虎汤 白虎汤清气分热，石膏知母草米协。宣痹汤 宣痹汤治湿热痹，滑杏苡仁夏防己；蚕沙栀子加连翘，利湿清热有豆皮。 痰瘀痹阻证——双合汤 双合汤 =桃红四物汤 +二陈汤 +苓芥草（茯苓、白芥子、甘草） 肝肾两虚证——补血荣筋丸牛鹿菟丝肉，天地五味瓜。 【组成】牛膝、鹿茸、菟丝子、肉苁蓉、天麻、熟地黄、五味子、木瓜