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施工现场起重吊装作业申请单
致（监理单位） ：
本项目经理部拟于 月 日 时在 进行 危险性较大起重吊装作业，请准予作业，并派员旁站监理。
承包单位（章）：
签字： 日期：
一、起重设备工况
项目
主吊
辅吊
型号及名称
设备使用登记编号
吊臂长度
最大起重量
制动装置
安全装置
吊、索具情况
起重司机及证书号
起重指挥及证书号
司索及证书号
二、作业环境情况（地基、周边安全距离等）及采取的措施：可附页
三、安全技术交底：
交底人（签字）： 被交底人（签字）：
监理单位审查意见：
监理单位（章）：
签字： 日期：
注：危险性较大分部分项工程范围内的起重吊装及工程必须办理此申请表。
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