输液常识及注意事项.pdfVIP

- 输液常识及注意事项 一.正确看待“输液”。 “输液”在医学术语中叫做“静脉点滴”或叫“静脉输液”。有些病 人或病人家属十分信赖“输液”，不管病情轻重或有没有必要，一开 口就说“吊两瓶水(输液)就可以了”。这种“不打吊水病难好，输液 一挂病就跑”的输液万能的想法是不妥的。 “输液”固然有它的许多优点，如药效起效快，*些对皮下、肌 肉组织刺激性较强的药物亦可采用静脉用药；可将药液加入“吊水” 中滴注等等。但是“输液”有时也有意想不到的烦麻： （1）易引起感染。如果注射器、针和注射部位的皮肤消毒不严， 有可能引起针眼处红肿、化脓，严重的还能引起全身感染如菌血症、 败血症等。 （2）易引起不良反应。“输液”的毒性反应及过敏反应发生率 比口服的要高得多。如输液反应、胃肠道反应、空气栓塞、晕针等， 有些可以造成严重后果甚至威胁生命。 （3）易染上传染病。输液最易通过血液、血液的代用品或交 叉感染（尤其是在*些地区一次性输液器尚未完全普及的情况下）而 传染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。 （4）耗时费钱。一瓶液体一般要2 小时左右才能输完；加上 输液的设备、器械及药物的成本高，相同剂量的同样药物，费用比口 服或其它常用的用药方法要高出几倍甚至十几倍。 . z. - 因此，治疗疾病不能完全依靠输液，必须依据病情来决定，尽量减 少一些不必要的麻烦。 二.为什么有的输液瓶上要裹上黑布. 医院有时可以看到输液瓶上包了一层黑布，这是怎么一回事 呢.道理很简单：日光中的紫外线能促使*些药物的氧化、分解和变色， 如肾上腺素经日光照射后易氧化变成红色、棕色，产生有毒物质；又 如对氨水杨酸（PAS），静滴溶液久置和见光可分解成棕色的间位氨 基酚，使抗结核的疗效减弱而同时又增加其毒性；再如血管扩张剂硝 普钠，遇光后很快分解为硫氰化合物，失去扩张血管的作用同时还可 造成氰化物中毒。因此对这些药常常临时配制输液液，并及时裹上 一层黑布，避免日光中的紫外线的照射，以保证药物疗效，减少药物 的毒性反应。当你遇见“输液”瓶裹有黑布的静滴液时，请你不要认 为这是“多此一举”，随意将其掀开，以免达不到治疗效果和发生意 想不到的毒性反应。 三.输液时的注意事项。 1.输液以什么样的速度最合适.输液在速度上也是很有讲究 的。每分钟以多少滴最为合适呢.这个问题是灵活和复杂兼而有之。 一般情况下，成人以5O滴／分钟左右，儿童在20 滴～4O 滴之间， 但在下列特殊情况下，要视病情、体质等灵活调整： （1）老年人和儿童，心肾功能较差或不太完善者，以慢速滴注 为宜，一般在2O 滴～30 滴之间较妥。否则会在短期内输入大量液体 而加重心脏负担，导致心力衰竭或因肾排出受阻而全身浮肿。 . z. - （2）对患有心肺疾病和肝、肾功能不全的病人，尽量不要输 液，以免加重上述器官的负担。若非用不可时，宜严格控制入液量 和滴速，入液量一般控制在25O 毫升～50O毫升，滴速控制在15滴 ／分钟以内。 （3）因腹泻、呕吐、出血、烧伤等严重脱水或休克的患者，入 液量要大，有时可达400O 毫升～6500毫升／24 小时，滴入速度要快 （6O 滴～1OO滴／分钟），甚至更快，必要时可多通道输液，以尽 快增加血溶量而促使病情好转。快速而大量输液中要严密观察病情， 以防循环负荷过重及脑、肺水肿。 （4）不同的药物，滴入的速度也有快慢之分。比如高渗溶液 （5％糖盐水，脉通，低、中分子右旋糖酐等），由于渗透压高，会 在短时间内使血容量骤增，如果速度过快，常可以导致心力衰竭和肺 水肿；又如含钾的药物，配制的浓度要低，输液的速度不要过快，以 免产生高血钾而发生危险。上述两类药物的滴速一般要控制在15 滴～2O 滴／分钟。此外对于血管活性药物升血压时，应注意血压升 降情况随时调整滴速。而在治疗颅内高压时，静滴的速度要快、最好 是静脉推注，要求在