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报告编号:
氧舱年度检查报告
使
用
单
位
：
设
备
规
格
：
产
品
编
号
：
设
备
代
码
：
使用登记证编号 ： 检 验 日 期 ：
××××××
氧舱年度检查结论报告
氧舱品种设备代码
使用登记证编号
使用单位名称使用单位地点
使用单位 安全管理人员
下次定期检验日期
投用日期
报告编号：
产品名称 主体结构 单位内编号
使用单位联系电话本 年 度 检查日期
额定进舱人数
检查 《氧舱安全技术监察规程》依据
问题与 处理
□符合要求
检查 □基本符合要求
结论 □不符合要求
压力
压力介质
允许使用参数
最高(低) 温度
人均舱容
下次年度检查日期：
检查人员：年月日
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