风湿性心脏病护理查房.pptx

;简称风心病，是指由风湿性炎症过程所致的瓣膜损伤。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全，多见于二尖瓣，其次是主动脉瓣。;病因;链球菌; 呼吸困难;;（三）并发症;辅助检查; “梨形心” ;治疗;病例分析;一般资料： 床号：32床 姓名：胡才友 性别：男 年龄：70岁 主管医生：王亚利;案例;病程;既往史：“脑梗死”16年，现遗留左侧肢体活动障碍，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认“冠心病、高血压病”等心脏病史，否认“手术、外伤和输血史”，否认“药物、食物”过敏史，否认“甲状腺功能异常、糖尿病”等内分泌疾病史，否认“慢性肾炎、慢性肾病”等肾脏疾病史，按计划预防接种史。否认抽烟、喝酒史。;体格检查;辅助检查;;Marjory Gor-don健康形态; 4．活动—运动型态： 2-3入科后以卧床休息为主，家属协助床上翻身，如厕等，生活部分自理，活动后有气促不适。血压稳定在98-158/58-90。 5．睡眠—休息型态： 患者入科时神志清，精神软。平素11pm入睡，睡眠时间7-8小时/天。入科后，夜间睡眠浅，平均睡眠时间6小时/天。 6．认知—感知型态： 患者神志清，对答切题。视力正常，听力正常，触、痛、味觉感知正常。 ; 7.自我概念型态： 患者对自身疾病缺乏了解，经医护人员宣教，患者及家属对疾病有一定的认知，了解疾病的发展及相关护理配合。能配合医护人员的治疗。 8．角色—关系型态： 患者住院费用为省一卡通。入院后有家属支持，能接受、适应病人角色，能配合治疗护理。由家人照顾，恢复良好。 9．性—生殖型态： 患者已婚，育有3女，均体健。 10．应对—应激耐受型态： 患者能适应住院环境，早期需完全依赖他人解决问题，照顾者对患者生活起居照顾可。现生活部分自理。 11．价值—信念型态： 患者无宗教信仰。 ? ;胸闷：与患者心窦引起肺淤血有关 + 心衰：与心肌收缩力减弱有关 + 心律失常：与心肌缺血、缺氧，电解质失衡有关 + 清理呼吸道无效：与患者痰液粘稠，无力咳 痰有关 + 体液过多（心力衰竭）：与水肿有关 有跌??的危险：与肢体偏瘫、年龄、体能虚弱有关 低钾血症：与钾盐摄入不足有关 ;有皮肤完整性受损的危险：与卧床时间长、水肿严重有关 潜在并发症：血栓 与心房颤动有关 有出血的危险：与使用抗凝药（拜阿司匹林）有关 体温过高：与患者抵抗力低，可能继发感染有关 活动无耐力：与心排量下降体循环淤血有关 + 疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关 + 腹泻：与肠道菌群失调有关 + 知识缺乏（风湿性心脏病）：与患者文化程度相对较低有关 + 部分生活自理能力缺陷：与脑梗死后遗症有关 ;1.护理目标：患者胸闷症状好转。 2.护理措施： （1） 给氧：根据缺氧的轻重程度调节氧流量。 （2）减少机体耗氧、减轻心脏负担，保持环境安静、舒适，空气流通，限制探视，安慰鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心，使患者情绪稳定。 3.护理评价：患者胸闷症状逐渐好转。（2-5）;1.护理目标：使患者减少发心衰次数。 2.护理措施： （1）严密观察神志、呼吸、心律、心率、紫绀及肺部体征，给心电血压及血氧饱和度监护。 （2）绝对卧床休息，取端坐卧位，双下肢下垂。 （3）宜清淡易消化饮食，限制钠和水的摄入，忌饱食，保持大便通畅。 （4）严密观察药物疗效及副作用。 （5）教会病人预防办法，如避免过度疲劳，不暴饮暴食，防止感染。 3.护理评价：2-5后患者未发心衰。（2-5）;1.护理目标：使房颤心律转为窦性。 2.护理措施： （1）严密观察脉搏、心律、心率、血压及呼吸的变化，予以心电监护，并注意全身情况如神志、面色、出汗、紫绀。 （2）严重心律失常病人需卧床休息，加强生活护理。 （3）遵医嘱用药，注意观察药物的疗效及副作用。 3.护理评价：患者出院时心律仍未转为窦性。（2-14）护理目标未完成。;1.护理目标：患者咳嗽咳痰缓解。 2.护理措施： （1）观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的色、质、量。 （2）促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽，湿化和雾化，遵医嘱使用药物（沐舒坦）。 3.护理评价：患者无咳嗽咳痰。（2-13）;1.护理目标：患者水肿消退，出入液量基本平衡，皮肤无破损。 2.护理措施： （1）给予低盐、高蛋白饮食，少量多餐，按病情限制钠盐及水分摄入。 （2）每周称体重2次。 （3）保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。 （4）协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。 （5）应用强心苷及利尿剂时应监测水及电解质平衡情况，并及时补钾。 3.护理评价：患者水肿较前好转，出入液量基本平衡，皮