阿尔茨海默病临床诊治.docxVIP

阿尔茨海默病是老年人痴呆最常见的病因，近期 JAMA 杂志发表了一篇综述，简明扼要地介绍了阿尔茨海默病的临床诊治策略。 病因 阿尔茨海默病（AD）的发生与脑内两种异常蛋白相关，即 β 淀粉样蛋白和 tau 蛋白， 两者对脑内神经细胞均有毒性作用。神经元内的这些蛋白质最终会导致神经元死亡、脑功能障碍加重以及痴呆。而痴呆是用于描述智能下降的一个术语，包括记忆、语言以及思维能力 下降。 AD 的确切触发因素目前仍未知，因其有家族聚集性发生趋势，提示有遗传因素参与。迄今为止已确认了 30 多种基因可能参与 AD 发病。其中有 3 种基因是通过显性遗传的方式从父母辈遗传给孩子的，而约有一半的孩子最终可能会发生 AD。 AD 的症状通常在 65 岁之后出现，但家族性 AD 患者其发病年龄可能更早。 症状 AD 痴呆的症状严重程度可从轻度到极重度： 轻度 AD 的症状包括：近记忆力障碍（通常是最早的症状）；放错物品；在熟悉的地 方迷路；完成复杂任务的能力出现问题，比如算账等；出现情绪和性格的改变； 中度 AD 症状包括：记忆力和意识混乱加重；情绪和性格改变进展，包括出现偏执、敌意；不认识家人或朋友；日常生活活动需要帮助，包括穿衣或如厕等； 重度 AD 症状包括：失去说话和交流的能力；日常生活活动完全依赖他人。 正常老化也会导致某种程度的记忆力丧失，重要的是区分正常年龄相关的认知功能改变与痴呆