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危大工程落实施工方案专项行动自查表 工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 项目存在的 危大工程 自查内容  基坑支 护  土方（隧 道） 开挖  脚手架 模板支撑体系 几械 安装、 吊 装及拆 其他卸 方案编制、审 批、 论证是否 符合规是（否） 专 项 定 方 案  是（否） 是（否） 是（否） 是（否） 是（否） 编 制内容是否完整 是（否） 是（否） 是（否） 是（否） 是（否） 是（否） 情况 签字盖章是否 齐 是（否） 是（否） 是（否） 是（否） 是（否） 是（否） 全 是否进行安全 技 是（否） 是（否） 是（否） 是（否） 是（否） 是（否） 专 项 术交底