职业病危害告知书及说明.docxVIP

职业病危害告知书 根据《职业病防治法》第三十四条的规定，用人单位（甲方）在与劳动者（乙 方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容： （一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施： 所在部门及 所在部门及 岗位名称 职业病危 害因素 职业禁忌证 可能导致的职 业病危害 职业病防护 措施 （二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188） 的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。 （三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。 （四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。 （五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。 （六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。 甲方（签章） 乙方（签字） 年 月 日 年 月 日 附件： 说 明 针对下表中的岗位或作业人员进行告知。 告知人为基层单位HSE 负责人，即行政正职或行政正职授权的HSE 主管领导（须有授权书）。 告知书一式三份（加盖基层单位公章），一份由安全环保科留存，一份所属单位留存，一份被告知人留存。 所在部门及岗位名称 职业病危害因素  职业禁忌证 可能导致的职业病危害 职业病防护措施 电焊烟尘； 活动性肺结核病 慢性阻塞性肺病 电焊工尘肺 轴流风机 电气焊 （锰及其 化合物） 慢性间质性肺病 伴肺功能损害的疾病等 （职业性慢性锰中 毒） 防尘口罩 防护面罩 （中枢神经系统器质性疾病、精 神障碍性疾病） 石油化工设备厂 各种原因引起的永久性感音神经 一、二车间 性听力损失； 管工、铆工、维 修电工、天车工、阈≥40dB； 修电工、天车工、 阈≥40dB； 起重工、电气焊 任一耳传导性耳聋，平均语频听 工等 力损失≥41dB 活动性角膜疾病； 白内障； 电气焊 紫外线 面、手背和前臂等暴露部位严重的皮肤病； 白化病。 高频段（3KHZ-6KHZ）双耳平均听  职业性噪声聋 防噪声耳塞 职业性电光性皮炎； 职业性白内障； 职业性急性电光性眼炎等。  防护眼镜 油漆作业 苯、二甲苯  血常规白细胞、血小板数异常； 造血系统疾病。 职业性慢性苯中毒； 职业性苯所致白血 病。  呼吸面具 喷砂防腐作业  游离二氧化硅粉尘 活动性肺结核病 慢性阻塞性肺病 矽肺 慢性间质性肺病 伴肺功能损害的疾病等  防尘口罩呼吸面具 普光、西部作业区域  硫化氢 中枢神经系统器质性疾病 职业性急性硫化氢中毒 空气呼吸器呼吸面具 所在部门及 所在部门及 岗位名称 职业病危 害因素 职业禁忌证 可能导致的职业 病危害 职业病防 护措施 双耳语频平均听阈＞30dB（纯音 气导）； 高血压； 红绿色盲； 常； 四肢关节运动功能障碍等。 职业机动车驾驶 / 器质性心脏病； 癫痫； / / 震颤麻痹； 癔病； 吸食、注射毒品、长期服用依赖 性毒品成瘾未戒除者等。 癫痫； 昏厥； 电工作业 / 2 级及以上高血压； 红绿色盲； / / 器质性心脏病或各种心律失 常； 四肢关节运动功能障碍等。 未控制的高血压； 恐高症； 癫痫； 高处作业 / 晕厥、眩晕症； / / 器质性心脏病或各种心律失